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《目经大成》卷之一

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五轮

不尘子曰:目之为体,圆灵照耀,稽其元始,乃火蕴血,血化水,水养膏,膏护瞳神,气为运用,精华具萃,毫忽昭明,方以日月,定名曰轮,五行之迹,着于轮中,左阴右阳,顺逆旋转,名因之。上下两胞为睑,属土,内应乎脾,轮曰肉。夫脾体阴而用阳,动则消磨水谷,静则收摄血气,动静决于睑,凡人烦劳欲得食,倦逸则思睡,此其征也。又土质敦浓,发育万物,故四轮皆渠涵养而开阖以时;肉轮两角为 ,外决于面者为锐 ,近鼻者为内 , 头有肉如珠,属火,内应乎心,轮曰血。心之外有小心,亦属火。本经曰:心,君火也,人火也,通于内 。命门,相火也,天火也,通于锐 。然相火代君行令,虽有两心,其轮则一;白睛属金,应乎肺,轮曰气。气之周流,如环无端。金之刚劲,是轮独坚。造化之理,元妙如此;气轮中之青睛则属木应肝,轮曰风。

世称神珠,至清至脆,不可磨涅,晶莹如小儿之目为正,今人黄浊者,不饮食郁气,即情欲耗血,非本色也。又木春生夏长,根枝连理,故人身筋系于肝,而相火亦寓焉;风轮下一圈收放者为金井,井内黑水曰神膏,有如卵白涂以墨汁。膏中有珠,澄澈而软,状类水晶棋子,曰“黄精”,总名瞳神,均属乎肾。肾为水火真源,神光幽潜之所,四轮不能视物,惟此明察秋毫,轮曰水。诗曰:肝木风轮乃青睛,肉轮黄土睑脾荣,水轮肾水瞳神黑,肺本金轮白气清,两 血轮心火赤,五轮元自五行生。五行分演成八卦,轮廓兼并脏腑明。要知脏应五轮,一归乎气,经曰:诸气 郁,皆属于肺是也。所以者何?肺位至高,外主皮毛,六气乘之,先发红肿,为眵为泪等,次第而起。且火居金上,气满则妄动,金受火克,气轮愈赤。

金又围在水外,金能胜木,其病辄及风轮,风轮损,瞳神亦无用者,唇亡齿寒,辅车相根据之理也。若夫情志自病,为祸或倍于六气,即传并亦不常。大概心主血,血在目为神火,过于思虑则扰攘而赤脉隐涩,脉粗不断,渐成努肉,所谓火生土也。再有激触,势必翳蚀,风火合病矣。脾主肉,骋其齿牙以杀生命,亦能暴发肿痛与疮疡、菌毒。经曰:饮食自倍,肠胃乃伤,盖一切飞潜动植,安得与气禀咸宜。但病属有形,可施攻伐,未若饥苦内伤,浸淫至于皮急残风,终身治而无效。肝主风,见义敢为,其人必善怒,怒则相火上腾,头痛发热,甚而障膜顿生,畏光多泪,绝似外感,但脉不浮数,时瘥时复。肺主气,抑郁不舒,不时悲哭,则形容憔悴,双睛陷而不润,金水相生,内外神膏多有因是而枯败者。肾主水,水热则沸,寒则冰,动辄乱明,静能照物,此脏由房劳致戾,盲者万千。虽水木同位,别因亦常相牵损,只在神膏金井,绝无内外症。人如积气生精,炼精化气,年登耄耋,夜能读细书。倘未老昏花泣出,无故视而惑妄者,皆深病也。统而言之,经曰:精液之体重浊,静而属阴,神气之体轻清,动而属阳,阴阳违和,而目本病矣。本病标现,详其始自何轮,得何色,在气在血,某虚某实,了然方寸,则乘侮制化之理不思而得,而逆顺隔夺之治,自尔不勉而中,旋干转坤,直令人目光照耀如日月矣。爰合五行主属,象形会意曰五轮,以便呼名云。

卷之一

八廓

不尘子曰:八廓备位八卦,脉络左右经纬,贯通脏腑以应乎八卦之象,又张小使大,开扩五轮之旨,故曰廓。

如干为白珠,络通大肠之腑,脏属于肺。肺者相傅之官,治节出焉。大肠者传导之官,变化出焉。肺与大肠相为表里,主分疏泾渭,上运清纯,下输糟粕,曰行健廓。坎为神膏,络通膀胱之腑,脏属于肾。肾者作强之官,技巧出焉。膀胱者州都之官,津液藏焉。肾与膀胱相为表里,主陶冶情气,气布出溺,情翕构精,曰宣化廓。震为青睛,络通胆之腑,脏属于肝。肝者将军之官,谋虑出焉。胆者中正之官,决断出焉。肝胆相为表里,主鼓发生机,怒不可逢,邪莫能犯,曰靖镇廓。离为内 ,络通小肠之腑,脏属于心。心者君主之官,神明出焉。小肠者受盛之官,化物出焉。心与小肠相为表里,主会通水火,下济上行,品物咸章,曰虚灵廓。坤为下睑,络通胃之腑,脏属于脾。脾胃者仓廪之官,五味出焉。脾胃相为表里,主腐熟水谷,保合太和,司培元气,曰资生廓。艮为上睑,络通命门,脏固脾属,脾命者,亭毒之官,性质委焉。脾命相为表里,主 化醇,生而无灭,予而无夺,曰育德廓。巽为金井,经引髓海,络连肝膈。髓海水之源,肝膈木之寄也。肝膈与髓海相为表里,主血脉舒敛,舒则敷荣,敛生内照,曰定光廓。兑为锐 ,经走膻中,络及肾脂。膻中火之帅,肾脂体之充也。膻中与肾脂相为表里,主宗气动息,动应无方,息乃贞固,曰成能廓。诗曰:气轮行健始天工,水游神膏宣化同,育德上胞山在位,资生下睑地归功,青睛靖镇须雷动,内 虚灵任火通,再益成能锐 泽,定光金井静无风。其中脏腑相配,一遵古人成法,而八廓命名及黜三焦、以髓海膻中另配肝肾脂膈者,此不尘之创见。盖目窍专于肝,目光主于肾,合有二络之分司也。抑且右目属阳,阳道顺行,右目病来速而去亦速;左目属阴,阴道逆行,左目病来迟而去亦迟。夫二目功效既法两仪,而八卦体用,一谐卦象自然之序,非强合也。人知身体小天地,则天地定位、山泽通气之道明;人知物理有制化,则雷风相搏、水火不相射之义得矣。勿谓八廓犹三焦,有名无实,而鄙夷其说,亦毋泥八廓即八卦,义精理微,而穿凿其论。

卷之一

内景图说

脏腑内景各有区别。咽、喉二窍同出一腕,喉在前主出,咽在后主吞。喉系坚空,接肺本,为气息之门。咽系柔空,接胃本,为饮食之路。二者并行,各不相犯。盖饮食必历气口而下,气口有一会厌,每物将咽,会厌即垂,气口乃闭。言语呼吸则会厌开张,故当食答话,触着喉腕,遂呛而咳矣。喉下为肺,两叶白莹,虚如蜂窠,下无透窍,吸则满,呼则虚,经谓之华盖,取上覆而下能灌注之义。肺下为心,尖长而圆,色赤,内孔数多寡不等,上通于舌,下无透窍。心下有包络,即膻中也,象如仰盂,心处其中,寂然不动。脾、胃、肝胆、两肾、膀胱各有系系于旁,听其臣使。如外邪乘侮,只干包络,心不能犯,犯心死不治。此下有膜膈,与脊胁周回相着,遮闭浊气,使不得上熏心肺。膈膜之下为肝,肝为血海,有独叶者,有二三叶者,短叶中则胆附焉,胆有绿汁,藏而不泻,上通于目,下亦无窦,书谓肝窍通目,实胆也。此喉之一窍以成脉络,以奉生身者如此;咽下为胃,水谷等物一居其所,粮运之关津也。胃左则脾附其上,色元黄,形类刀镰,动则磨胃,食乃消化。胃之左右则小大肠环回周叠,充满少腹。大肠左侧为膀胱,乃津液之腑,上无入窍,止有下口,全假气化施行,气不能化,则溲溺不通而病矣。凡胃中腐熟水谷,其精气自胃之上口(曰贲门)传于肺,肺播于诸脉。其渣滓自胃之下口(曰幽门)传于小肠,至小肠下口(曰阑门)泌别其汁,清者渗出小肠,而渗入膀胱,渣秽之物转入大肠,再停广肠,始直下。此咽之一窍资培气血、传送糟粕者如此。三焦,据经曰:上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。又曰:三焦者,决渎之官,水道出焉。不轨而荒,惑人探讨,素心人阅愚辨自见。肾有二,精所舍也,生脊膂十四柱下,而曲附脊旁,形如豇豆相并,色黑,外裹黄膜,内各具白带二条,上条系于心胞,下条过屏翳穴,趋脊骨而通髓海。

两肾俱属水,左为阴水,右为阳水。命门即在两肾曲并中间,主持诸气,陶养真火。男女交媾,先有火会而后情聚,可见天地生物,火在水之先。第生在先,灭亦在先耳。是故赵养葵全部医书,以真火为宗旨,而加意于命门,盖欲世之爱身者,毋日夜残贱此火,治病者毋苦寒直泄此火。即使火似有余,缘真水之不足也,毫不敢去火,只补水以配火。火之不足,亦未必水定有余也,更不须泻水,就于水中补火。明此水火枢要,其脏腑内景可类推矣。

经曰:纪于水火,余气可知。

卷之一

十二经经络贯通气血并手厥阴、手少阳改错

手少阴经经络心,足少阴经经络肾,手太阴经经络肺,足太阴经经络脾,手少阳经经络膻中,足少阳经经络胆,手厥阴经经络命门,多气少血;足厥阴经经络肝,手太阳经经络小肠,足太阳经经络膀胱,多血少气;手阳明经经络大肠,足阳明经经络胃,多血多气。诗曰:手足少阴心肾是,肺脾同在太阴位,膻中及胆居少阳,六经少血而多气;多血多气阳明经,手盖大肠足乃胃,厥阴专属命门肝,太阳小肠膀胱系,四经除命与肾同,多气少血君须记。愚按经者,指脏腑血气流行,经常不息而言。经络者,该人身筋脉而言,直者为经,横者为络,始自脏腑,末应百骸,阴生于脏,阳生于腑。少阴尽于心肾,太阴尽于脾肺,两阴交尽,是曰厥阴,命门与肝寓焉。少阳明于膻中、胆,太阳明于小肠、膀胱,两阳合明,是曰阳明,大肠与胃系焉。此古圣贤分布脏腑经络,后人莫敢更张。独手足二字,不能无疑。切谓手之三阴从脏走至手,足之三阴从足走入腹,则上下不交;切谓手之三阳从手走至头,足之三阳从头走至足,则经络失本。或曰三阴三阳,脏腑之别名也,手、足,其姓尔,知其名不必究其别名,焉问姓。至哉斯言!如必欲从古,务加经络二字,庶于手足稍有着落。

手少阴一云膻中,系心之胞络。经曰:膻中者,臣使之官,喜乐出焉。是君以心,臣以膻中,命门虚位耳;一云小心系命门。经曰:七节之旁,中有小心。是正以心,副以命门,膻中虚位耳。两说皆自先哲,不知何者为当。人谓小心即膻中,玩诸《内景明堂》,按胞络于戊上,图命门于肾中,明是两物,哪得强合为一。况命门一阳陷于二阴之间,男女欢会,令司出纳,故凡欲一动,阳火感而势举,势与阴交则精泄。譬诸天地,阳蒸湿气为云,云被阴抑成雨,盖此类也。膻中固心臣使,底事确无证据?又且命门,阴中之阳,元气之精,生发之原也,不独专守相职。譬诸鳌山走马之灯,拜者舞者,行者走者,皆此一点真火以致之,此火一灭,万象无有。膻中但胞之物,而能灵明若是乎?此手厥阴属命门,言下了然矣。若夫十二经之官,惟三焦无形无位,即如雾、如沤、如渎之体,不过莫须有之体。即有运精、运神、运气之用,亦不过想当然之用,怎见得为手少阳,而可以手厥阴为脏腑耶?按膻中既与脏腑一路,则膻中代三焦居少阳、命门代膻中居厥阴,焦字易膻字,岂不精赅?乃言此不论,而以命门、胞络二三其说,此古人言未尽善,庭镜敢得而私议焉。以故定十二经经络,断以膻中为手少阳,以命门为手厥阴云。

卷之一

六腑三焦辨

自古腑脏表里相配者,肾合膀胱,壬癸水也。心合小肠,丙丁火也。肝合胆,甲乙木也。肺合大肠,庚辛金也。脾合胃,戊己土也。阴阳五行,所地所天,一五一十,自然之序也。奈何脏言五而腑独言六者,何居?曰:维三。焦按三焦虽经云为决渎之官,其实无气无形。夫形气都无,则子虚乌有已矣,而乃与众腑并列,切于至理有碍,所以后世纷纷无所凭据,有分前后三焦者,有分手足三焦者,有言为肾傍之脂,有言护诸阳之火,非惟画蛇添足,竟是指鹿作马。《雪潭医约》谓三焦确有一腑,名曰孤府。其言曰:三焦所以际上极下,象同六合,而无所不包,盖即脏腑之外、躯体之内,包罗万象,一腔之大腑也。所以中渎是孤之名,亦有大腑之形,《难经》谓其有名无形,诚一失也,是盖譬诸探囊计物,而忘其囊之为物耳。较前数说尤觉可笑。请即其辞而明辨之:彼既知三焦为腑,则为胆、胃、膀胱、大小肠相等,何腑有偶,此独为孤?脏腑之外,驱体之内,则膈膜膏脂而已,哪得有大腑之形而包罗诸脏?其际上极下,无所不包,有形有名,如囊如橐,除肚皮更无别物,孤腑却是什么?且自家又云:肠胃诸物,以其皆有盛贮,因名为腑。三焦盛贮何物,怎见得为孤腑?张浮驾诞,簧鼓之人,盖如此夫。嗟嗟!理有一定,事岂偶然,传讹日久,阙疑可也,苟有成见,辨而正之亦无害。如《内经》三焦、六腑之义,似明实晦,宜大家各抒所见。惜皆无当至道,令人愈博愈惑,不得不妄驳其谬,非敢故议前人而取罪当世也。读者幸相审且相谅云。

卷之一

运气正误

太极肇分,而有阴阳,阴阳变化而有干支。天干配合则为五运,地支对冲则为六气。五运者,木火土金水也。

六气者,风火暑湿燥寒也。天道始于甲,地道始于子,天地相并,故曰甲子。天德终于癸,地德终于亥,道德已成,故曰癸亥。其中历数相因,有主运焉,有客运焉,有主气焉,有客气焉。主运主气万世不易,客运客气每岁迭迁。请申其说:甲乙东方木也,丙丁南方火也,戊己中央土也,庚辛西方金也,壬癸北方水也。木为初之运,火为二,土为三,金为四,水为五。诗曰:大寒木运始行初,清明前三火运居,芒种后三土运到,立秋后六金运施,立冬后九水运伏,周而复始万年如。此主运也。甲与己合而化土,乙与庚合而化金,丙与辛合而化水,丁与壬合而化木,戊与癸合而化火。甲己之岁土运统之,乙庚之岁金运统之,丙辛之岁水运统之,丁壬之岁木运统之,戊癸之岁火运统之。诗曰:甲己化土乙庚金,丙辛为水木丁壬,戊癸火乡名五运,五运生生岁首寻。此客运也。假如甲己年,甲为土运,正月建丙寅,火生土,初之运即土也。土生金,二之运即金也。金生水,三之运即水也。水生木,四之运即木也。木生火,五之运即火也。每一运主旺七十二日,此天干在上为阳,所以主乎运也。寅卯属春,木也。

巳午属火,夏也。辰戌丑未属四季,土也。申酉属秋,金也。亥子属水,冬也。初之气为风,二为火,三为暑,四为湿,五为燥,终为寒。诗曰:大寒厥阴气之初,春分二气少阴居,小满少阳为三气,大暑太阴湿气徂,秋分阳明气位五,小雪太阳六气都。此主气也。子对午为少阴君火,丑对未为太阴湿土,寅对申为少阳相火,卯对酉为阳明燥金,辰对戌为太阳寒水,巳对亥为厥阴风木。子午之岁君火主之,丑未之岁湿土主之,寅申之岁相火主之,卯酉之岁燥金主之,辰戌之岁寒水主之,巳亥之岁风木主之。诗曰:子午燥金在泉壤,君火对待先居上。丑未寒水地中行,湿土司天靖风浪。寅申相火孕生机,下喜风木相摩荡,卯酉辰戌巳亥年,司天在泉应交换。此客气也。假如子午年,少阴君火司天,阳明燥金司地。上者右行,太阴湿土为天之左间,厥阴风木为天之右间,所以面南而命其位也。下者左行,太阳寒水为地之左间,少阳相火为地之右间,所以面北而命其位也。一气在下,一气在上,二气在右,二气在左。地之左间为初之气,天之右间为二之气,司天为三之气,天之左间为四之气,地之右间为五之气,司地为终之气。每一气主旺六十日,此地在下为阴,所以主乎气也。人禀阴阳之精而囿于两间,所具脏腑应乎气运,气运相得则和,不相得则逆。客运加于主运之上,主气临于客气之下,天时所以不齐,民病所由生也。从其气运,调其主客,无使伤渗,何疾弗克。虽然,前说乃魏晋后数学人亿中,犹推卜星舆等书,人以是受病有之,医以是克病,愚窃以为未然。且夫天地之间,物理有常有变,运气所主者常也,异于所主者皆变也。常则如本位,变则无所不至,而各有所占,故其候有从逆、淫郁、胜复、太过、不及。如厥阴风木用事,惠风和畅,草木荣茂,此之谓从;天气明洁,燥而无风,此之谓逆;太虚沉霾,流水不冰,此之谓淫;大风折木,云物混扰,此之谓郁;山泽焦枯,草木黄落,谓之胜;大暑燔燎,蚊蝗为灾,谓之复;山崩地震,昏埃时时作,谓之太过;阴森无时,密云昼布,谓之不及。往往数里之隔,一日之内,气候不齐,而所应全异,随其所应,疾病因之,法当杂合以治,勿问运气。

况运气各主一时,当其时则为主,为司天。非其时而有其气则为客。客气既行,主气伏而不见为在泉。益宜体会天时,天时胜,则舍人之病而从天之时,人病胜,则舍天之时而从人之病,用热远热,用寒远寒。经曰:必先岁气,毋伐天和是也,即春夏养阴,秋冬养阳之义。故又曰不知年之所加,气之盛衰,不可以为工。区区年月干支,配合对冲,天下皆同,四时不变之候,遽谓通达运气,彼人有病,演禽检历,而决其死生,何异以管窥天、以蠡测海矣!其不胶定运气,而运气默契元中者,差可以谈太极阴阳变化无穷之妙。

卷之一

五行存疑

五行者,水火木金土也。何云乎行?五者之气行乎两间,所以神变化而妙万物者也。古人以五行配干支、配八卦、配四方、四时暨身体、脏腑、声色、臭味,无不相配,言之数数,再见不鲜。但相生相克处,据医理多有不符,谁曰无疑,顾可存而不问焉。是故赵养葵曰:世人皆曰水克火,而予独曰水养火。世人皆曰金生水,而予独曰水生金。世人皆曰土克水,而予独于水中补土。世人皆曰木克土,而予独升木以培土。益水克火者,后天有形之水火也。水养火者,先天无形之水火也。海中之金不着况土,淘以砂石,不假 炼。人声肺金所系,清浊轻重出自丹田。且肺金之气,夜卧则归藏于肾水之中,肾中有火,金畏热而不敢归;肾中无火,金畏寒亦不敢归。

故气从脐下逆奔而上者,此肾虚不能纳气归元也。土有坤有艮,坤土是离火所生,艮土生于坎水。每湿胜肿满者,导之不得,补土以制可也。若寒泄洞泄,必补命门相火,俾火能生土,土强则有以防水,阳能化阴,阴化秽溺分通矣。木藉土生,岂有相克之理。惟土郁于上,则其根下克,雷以动之,风以散之,雨以润之,日以暄之,自然生机勃发。逮既说乎兑矣,于是艮以止之,坤以藏之,以为来春发生之本,焉可以其克土而动欲伐之也?况五行生克,独木无苛政,纵具颓垣断井之能,不知历几多甲子,顾一日二日之木病,遂谓其克土而遽伐之耶。不尘子曰:世人只谓水生木,不知土亦生木。世人只谓土生金,不知火亦生金。世人只谓火生土,不知土自为土。世人只谓金生水,不知水由土生。夫木之发也,气也,春升之气也,阳气也,元气也,胃气也,同出而异名也,虽得水则生,假无土以栽培,是水自旺而木自凋也。观归脾、逍遥二方,则滋水不若疏土之为快者,可概见矣。金在矿中,非火不能炼出,出则又非火不成器,不克木,不畏火。所以洛书火七居西,金九居南,亭之毒之,荡摩其形质也。以故养心诸汤,强半都是肺药,不啻金土相生,而兼理脾胃也。土衰补火,欲其暖而育物耳,生字断讲不去。悬想自古及今,同此天地,何有损益?使期间沧桑迭变,不过移东就西,并不从生化得来。或有以陶器取譬,去理益远。夫生者自无而有,化者自有而无,化生者无而复有。

器固火化,实土坯也,谓之火生石似矣。土云乎哉,至若甲己化土、戊癸化火暗生土,朱元晦曰:混沌初开,何尝有土,自天一生水,而水之凝成处乃为土,坚者为石,最坚者为金,涌起者为山,故山具水浪之形。然则水银、丹砂、石炭、石膏、绿矾、硫磺等,软坚、寒热、五色、五味同出山土,却是何物凝成?又曰天在地外,天外无水,地下是水载,故地浮在水上,与天相接。夫既云天在地外,则载地者天也,洪钧,一气也。岐伯曰:地居天中,大气举之。邵尧夫因其说曰:天根据形,地附气,其气最紧,故能扛得地住,何以言水。地浮水上,不崩必沉,讵能接天?且地须水载,而载水者却是什么?若曰仍是地,则水而地、地而水,将千万重而未有底止也。不经说,乍可田父樵子,豆棚斗茗,一资噱 。肺金生水,气化有之,若大江东去,不舍昼夜,特地气上腾耳。看高山之上瀑布飞流,僻壤之中清泉溢出,汝、汉、淮、泗,由此汇而下注。李白诗曰:黄河之水天上来,奔流到海不复回。曾谓何物,金神而能生生若是乎?抑且水火随处有生机,端不全仗金木,如方诸聚,金茎取水,呵气取水,锤铁取火,击石取火,圆镜取火。水中有火,火中有水,有木中水火,金中水火,土中水火,水有阳有阴,火有阴有阳。阳火者,天日之火也。六气为暑病,即伤暑中热,可以凉水沃之,可以苦寒解之;阴火者,灯烛之火也,须以膏油养之,不得杂一滴水气,得水即灭矣;水中火者,龙雷之火也,无质有形,得雨而炽,得阳而熄。人身相火亦犹是也,平日不能节欲,致阳衰阴盛,龙火无藏身之位,时游于上而不归,是有上隔烦热咳嗽等症,善治者以温肾之药投之,一霎乌有矣;土中之火者,乃炉灶中无焰炭火,得木则然,见湿徐灭,实以温灰,经宿不烬。故脾胃中火多以甘温养之,职是故也;木中之火,缘有活水滋灌,略不外现。若干柴生火,燎原不可遏抑,力穷乃止。人身肝火内炽,郁闷烦躁,须以辛凉发达之品使遂其性,否则,寒药投之恐愈郁,热药投之恐愈炽矣;金中之火,凡山中旧有金银矿或五金瘗埋处,日久夜常耀熠,此金郁土中,不得泄其向导,时有坚光发越于外。人身皮毛空窍中,觉如针刺蚊咬,及项背如火炙者,此肺金气虚,火乘虚而现也。又或珠藏川媚,玉韫山辉,宝气使然。观人气盛则丰仪华丽,可会其意;阴水者,雨、露、雾是也,在人身为汗、为泪、为涕;阳水者,沟渎是也,在人身为便为淋;木中之水,木中之脂液是也,在人为髓;火中之火,冶中之熔金是也,在人为血;土中之水,井泉是也,在人为唾;金中之水,水银是也,在人为精。又五行生中有克,克中有生。生不敢生,克不敢克,亦有至理未经阐发,故举一以该其余。生肝者肾也,有日干涸,不能得水而反得火,木既失水,容易枯槁,再受火传,则龙雷并发,必致焚裂之祸。克水者土也,不制其胜,火不敢近,何以生物?然水得土为疆界,则渊源有自,故水衰补肺以滋之,尤当培土以蓄之。心为肝子,木不敢生火何也?不见肺邪盛而肝畏克乎,己身不保,安能庇人。要知欲其生,防其克则生不掣肘,忽其克,助其生,则克且剥肤。水虽阴险,土奚畏而不敢克?盖肺金之气王尔。金旺生水,势益跋扈,心知纵恣不可奈,权已下移,骤欲威屈奉命,变生叵测。其他有曰君火生土,土复能生相火,故五行独一,惟火有二,究竟似是而非;有曰木乃生生之源,天地无木成何世界;有曰肺金位高,百脉皆朝于肺;有曰心火一身之主,主不明则十二官危;有曰土为万物之母,补肾不如补脾;有曰水为万化之源,于脉为尺,人之有尺,犹树之有根,虽困无能为害,似乎责重太偏;再则有曰,惟土与金随母寄生。夫金为干为天,土为坤为地,干父坤母,万物资生,万物资其生,自身恶得言寄?岂女娲属渠母氏,而盘古乃外祖乎。即就五脏而言,金主肺,居身极上,统气摄血以养百骸,不信系出脾土。脾土运化水谷,众胜倚为性命,何乃寄食心火。且金生于土,土生于火,火未托生时,竟无脾肺、竟无天地尔?开眼遗溺,令人喷饭。有曰戊土生寅死申,己土生申死寅,不闻坤浓载物,悠久无疆,戊己人世何土,寅申迭为生死。穿凿纰谬,求道之明,为道之晦矣。嗟夫!一五行耳,一脏腑耳,颠倒持论如此,而犹不得其情,此所以神变化而妙万物者也。若夫天数五,地数五,五位相得而各有合,因而干支错配五行八卦,流行对待,以成律历、星卜、风监、地舆之书,后人奉为津梁,岂五行之外别有一木火土金水乎?然则不尘、养葵之说,非惟有乖经旨,于自家著作仍多不符,是尚望后人之敬听者哉,存而不问,又谁曰不然。

卷之一

血气体用说

太极之道,动而生阳,静而生阴,是气血人身之两仪也。血为荣,气为卫,荣行脉中,卫行脉外,是气血阴阳之体用也。以体言,飞 蓊郁者云也,故气象云。沂浴泽沛者水也,故血象水。以用言,轻清上覆,无形而致形者为天,故气拟天。重浊下载,无物而育物者为地,故血拟地。天降地升,云腾水流,万物适其性而发荣。阳平阴秘,气行血随,百骸得其调而大治。反此则脏腑违和,能上空窍作病,是故血虽静,欲使其行,不行则凝,凝则经络不通。气虽动,欲使其聚,不聚则散,散则经络不收。不通不收,邪则乘间而入,为阴病从本生也。经曰:足阳明胃之脉常多血多气,又曰常生气生血。手太阳小肠之脉斜络于目 ,足太阳膀胱之脉起于目内 ,二经多血少气,生多无益,少则固能为祸。且肠胃如市,无物不藏,遇风则暴露;肠胃如炉,无物不化,遇寒则阻抑。一阻一暴,邪则乘时而出,为阳病从末生也。再饮食不节,无时劳怒,凝则愈凝,散者愈散,本末俱生,遂混而成结,结则无所去还,故为疣、为疮、为丝泪、为翳障,毕具于两目之中,而变化莫测焉。于以知血气之体犹太极,气血之用犹阴阳。以其盛也,斫之丧之,而乃与荆蔓争腐。以其衰也,培之渥之,而乃与松柏并寿矣。

是为说。

卷之一

情气从召说

天以阴阳五行而成四时,其生长收藏者则在厥阴风木、少阳相火、少阴君火、阳明燥金、太阴湿土、太阳寒水,是谓六气。六气之发耶,发而皆中节,则万物俱生。六气之止耶,止而皆不宜时,则万物俱死。故曰生于六,死于六。人身脏腑百骸而总万事,其老病死苦者,则为喜伤阳、怒伤肝、忧伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾、惊伤胆,是谓七情。七情之来耶,薄以待之,其去也速,则九窍俱生。七情之感耶,溺而爱之,其陷也惨,则九窍俱死。故曰生于七,死于七。目窍,其一也,极芒毫之细,极山川之大与云霄之高、泉沙之深,精华洞彻,容光必照,盖生生自然之神,即造物亦莫能究其所以然也。乃人不珍惜,七情内召,六气外从,且从且召,则生生自然之体,不为生生自然之用,以故克我冲我,乘我侮我,未能承制于阴阳脏腑之间,乃致其病。其病不一,大而言之,凡病凡因,莫不由此始。小而言之,固只六气七情而已。虽然气则六矣,夫人所以干犯斯六者,书无注释。情则七矣,其书所以体贴斯七者,吾不服膺。何则?六气本言景运,既与人身相涉,曷不究其所自。且分布阴阳与脏腑不符,如肺与大肠为脏腑,肺为金,大肠为阳明,何燥金不在肺而在大肠?相火者,命门也,肝也,何乃又属少阳?且命门与肝两阴交尽,何火为少阳而木为厥阴耶?七情拂人天性,其源皆根于心,然后各从其属,何可忧之事则伤心,而有所思者独伤脾乎。且喜居泰道,亦云伤阳,则天下除土俑木偶以外,无一非带伤之人矣。吾日持此数说,质诸老宿,卒无有折衷者,其言自可寝尔。

但思有济于物,不得不强作解事,使人于六气、七情,得其体贴,知所干犯而已矣,岂故好为穿凿,贻笑于大方家也哉。其略曰:劳役躁暴之人,所动者阳,故风木从之。忧郁过虑之人,所夺者神,故君火从之。酒肉困瘦之人,所停者痰,故湿土从之;好勇斗狠之人,所激者气,故燥金从之。妄想作强之人,所输者精血,故相火从之。沉静衰迈之人,所淫者阴,故寒水从之。夫如是而注释,则六气属两仪,为四象,总可以不问矣。思而固结主伤乎心,怒而 骂主伤乎肝,馋而极味主伤乎脾胃,哭而失声主伤乎肺,恐而战栗主伤乎肾,惊而震跳主伤乎胆,欲而癃痿主伤乎命门。夫如是而体贴,则七情归某脏,移某腑,庶几或妥当矣。人知天气即人情,阴阳即脏腑,则知情气元不干人,顾人自召而从之耳。七情弗召,六气曷从。故曰生于六,死于六,生于七,死于七。君子曰:夫夫也,不揣谫陋,轻议古人,庭镜有罪焉。而曰尽信书则不如无书,理至义晰,何妨自我作古,庭镜少逃其责。

卷之一

乙癸同源说

古称乙癸同源,肝肾同治,其说维何?盖火分君相,君火居乎上而主静,相火处乎下而主动。君火唯一,心主是也。相火有二,乃肾乃肝。肾应北方壬癸,于卦为坎,于象为龙,龙潜海底,龙起而火随之。肝应东方甲乙,于卦为震,于象为雷,雷藏泽中,雷起而火随之。泽也海也,无非水也,无非下也,故曰乙癸同源。东方者,天地之春也,勾萌甲拆,气满乾坤。在人为怒,怒则气上而居七情之升。在天为风,风则气鼓而为百病之长。怒而补之,将逆而郁结。风而补之,将暴而摧折矣。北方者,天地之冬也,草木黄落、六宇萧条。在人为恐,恐则气下而居七情之降。在天为寒,寒则气惨而应万象之衰。恐而泄之,将悚而颠扑。寒而泻之,将敛而战栗矣。所谓东方之木,非虚勿补,补肾即所以补肝。北方之水无实毋泻,泻肝乃所以泻肾,中有至理也,故曰肝肾同治。虽然木既常实耳,水既常虚耳,又言补肝泻肾者何哉?盖邪不可亢,亢则害正,泻之犹补之也。

正宜长固,固则御邪,补之犹泻之也。若夫血不足者濡之,水之属也,滋水之源,木赖以荣。气有余者泄之,木之属也,伐木之干,水用而充,则又是肝肾同治矣。少火生气,气有余便火。壮火食气,气不足便是寒。泻木所以抑气,补水所以制火,气即火,火即气,则又是乙癸同源矣。是为说。

卷之一

水火说赞

天地生化之机,水火而已矣。宜平不宜偏,宜合不宜分。火性炎上,有以下之。水性就下,有以上之。浃洽于中,无致盈亏,名之曰交。交则为既济,不交则为未济。交者生之象,不交者死之征也。夫亢旱不生物,火偏胜也,泛滥物亦不生,水偏盛也。风露和均,雨阳时若,承平之瑞也。承平既久,民物雍熙,国运日以兴隆。人身之水火,即气血也,即阴阳也。孤阴则阳无以生,独阳无以生,独阳则阴无以化。气化则为火,血化则为水。

气血争化,并行不悖,阴阳各得其所,然后水生木而肝荣,木生水而心旺,火生土而脾健,土生金而肺润,金生水而肾足,转转相生,百骸九窍力司厥职,生长收藏,物时偕行矣。或谓凡物孕于阴,而诞于阳。孕者蕴积其中,血疑有余。诞者发泄于外,气应不足。不足、有余亦是偏,偏则不合。故气血俱要,但益气宜倍于补血,非特抑水昂火,盖天包乎地,阳统乎阴,不如此不得其调匀也。所以阴症用热药,热则助其气。阳症用寒药,寒则凉其血,由偏而使之平。火一炎上,苦咸以降。水一就下,辛温以升,由分而使之合。若升之不上,降之不下,热之不热,寒之不寒,是曰未济,未济则病日趋愈下,而命将绝焉。故曰交者生之象,不交者死之征也。不观之釜甑爨乎?水居其上,火处其下,水火一交,生气沸腾,五谷随熟,人乃得而食之,是人所赖以滋培者,不在五谷而在水火也。然则人身也,天地也。天地也,水火也。生之化之,既济未济,不言嘿喻矣。

赞曰:天一之精,地六之灵,其色元苍,其性和平,其德务滋,有涸靡盈,防之如城,守之如瓶,既清既静,乃能神明。

太极未分,命寓无极,太极既分,数成以七,泽被生民,无声无色,消则阴霾,长则炎赫,允执厥中,是谓至德。

卷之一

治效异同对

或问:古之上工,先精学业,次达人事,见机而作,圆融通变,所谓症同而治异者,有诸?曰:夫人病有男妇婴娃,鳏寡老弱,胎前产后,久因新感,虚实轻重,与夫平时之性气,近日之苦乐,曾否服药,已未成症,千态万状,不可胜纪,安可一概而施。或曰:今之时手,有易于富贵、难于贫贱,有贫更易于富、贵更难于贱,所谓治同而效异者何为?曰:纨绮之属,多志乐性骄,博奕饮酒,云雨不节,一有所忤,暴怒叫跳,再或好猎、好地、好讼,不舍昼夜,致五内之火俱动,且汤液委之僮妇,煎制切恐失宜,责以近功速应,难矣。至若起居颐养,从心所欲,堂上一呼,阶下百诺,则此似为易易。清操家命苦形劳,菽粟往往不继,遑计药料,一暴十寒,调燮大费工程。

至若风露经惯,些须外邪,驱之便去,即藜藿素虚,随与甘温重剂,一补而愈。或曰:人生斯世,行乐及时,维情维欲,贤不肖皆不免而难戒。但他病肢体疲癃,诸缘放下,不戒犹戒也。目病虚实皆火,精力时与平居争强,所可守者其身,而不可问者其心,戒犹未戒也。必不得已而去,不知何者为先,曰怒与色,下而赌。盖怒似风狂,于象为雷,语曰雷自木发,枯根引之。且雷风相搏,非木不助其威。是以圣人作《易》,凡涉乎震体者,示警尤严焉。色为情祖,一名肾贼,人身脏腑皆火,赖此一点真水以滋之,岂可暴殄。丹溪曰:人心君火一动,相火即起,虽不交而精亦暗流。彼阴虚火动,不自将息,反假房事以泄其火,转恐火未熄而焰愈炽,焰愈炽则势益举,交益久,泄益多,宁有不竭之精,不丧之元者乎?赌博,犯法伤财,而游民浪子视若性命,庭镜实不能解。谓其贪得使然,顾挥金若土,全不珍惜。谓其遣怀而致,却角气焦思,神常失守,甚而典买净尽,廉耻罔顾,其不为梁上君子几希。夫目为肝肾外候,未有外病而内无恙者。不去乎此三事,则轻证变重,重证变为不治。司是业者,当直言无隐,不则善为辞以讽之,或先是其所以取怒牵情之故,逮机投言进,徐徐以理劝其可止,自然气平心冷,用药任错综变化,靡不合道,虽症有不同而治效则一,庶本科无不起之病云。

卷之一

暑火燥热异同论

暑热同气也,昔分为二。燥火异体也,今合为一。李明之曰:静而得之为伤暑,动而得之为中热。盖谓闲逸人,偶憩广亭高榭,为水木阴寒所抑,天气不伸而伤暑。辛苦人负重劳作,耦耕远役,火暑迸逐而热中。王安道以静得者即是阴症,非暑也。邵行甫曰:暑与热同气而异名,大概谓日中火烈,行人趱程,未能便食,口体如烧,卒然昏蹶,不省人事,为中 ,名中热亦可也。素封家无长幼,寒暄皆不能耐,甫入夏即池水亭阁安其身,沉李浮瓜爽其口,昼则环冰挥扇,夜卧以竹簟藤床,炎蒸不来,清风满座,内有伏阴,外受凉气,汗不出则阴愈入而阳愈不发,一时昏晕,寒热交作,呕吐腹痛,乃夏月感寒,不可执暑令之说,而用治暑之剂也。三说行甫为优,安道次之。愚意大暑流行,无所不至,纵凉以冰扇水石,终不到凛冽地位,且外寒所遏,暑火不伸,则寒为标,热为本,只先以轻清散其表,继以凉平清其里,终以辛甘温遂其初,无不愈者。若便名阴症,名感寒,一用辛热之物,亦已过矣。神静阴生,形役阳亢。生阴者,脏腑天成之火,真火也。亢阳者,物欲过极,扰乱逆郁,脏腑之火迭起,名曰五志之火,邪火也。天成之火生生不已,五志之火乃能为病。火分邪正,燥一于虚。经曰:诸涩枯涸,皴揭干劲,皆属于燥。河间曰:风、热、火,同阳也;燥、湿、寒同阴也。第燥金虽属秋阴,而异于寒湿,反同其风热。东垣曰:饥饱劳役损伤脏气,及食辛热浓味,助火耗血,致真阴亏少,便难燥结。然亦有风热阴阳,临事当分别主治。如火盛风生,风能胜湿,风燥也。风胜生热,耗其津液,热燥也。阳实阴虚,丙火熬干癸水,阳燥也。风劲清肃,燥气入里,出于皮肤,阴燥也。若夫内外发热,暑、火、燥皆有之,望、问不得其情,须征以诊切。客感风寒发热,脉浮紧,头痛鼻涕,明知其热在外,汗之而已。内伤饮食发热,脉滑数,胸满噫气,明知其热在内,消导则安。热发脉无神力,四肢倦怠,有汗,不恶寒,此劳损表里虚症,补养自退。阳虚发热,不任风寒,自汗,脉浮濡或大而无力。阴虚发热,脉数而微芤或涩小,多作于午后。郁热者,手足心热,肌肤不甚热,热不伸越也。烦热者,即虚烦躁热也。痨热者,其热在骨,骨蒸热是也。总而言之,热有虚有实,虚者燥,实者火也。热有中有发,中自外来,发由内出,虽欲合之,焉得而合之。暑热之中人,发于症为火,是暑即火、火即暑也。火威之炎烈,冷物近之必热,是燥即火、火即燥也,虽欲分之,焉得而分之。嗟夫!暑火燥热,体气异同如此,昔分今合,固在圆机者默相商榷也。故谚有之曰:后之视今,犹今视昔,此合彼分,是二是一。

卷之一

头风

头风即首风也。经曰:首风之状,头面多汗,恶风,当先风一日则头痛甚,至其风日少愈。一风气循风府而上则脑痛,曰脑风。经曰:头风者,本风寒入于脑髓也。头痛数岁不愈,当犯大寒。其人素有痰火,风寒客之,则热郁而瞀闷,似痛非痛,曰头晕。有目花黑暗,视定犹动,且身转耳聋,如立舟车之上,起则欲倒,甚而呕吐,饮食罕御,此肝木为风所撼,鼓动其气,痰火随气上逆。倘因吐衄、崩漏而致,此脾虚不能收摄血气,使诸血失道。或酒色过度,肾虚不能纳气,逆奔而上,或虚极乘寒得之,曰头眩。若头暴痛不可忍,有如劈如纹者,但名头痛,深而久而愈,名头风亦可。痛风必害眼者,经曰春气在头,风气通于肝,肝窍开于目故也。要当首辨六经,次厥痛、偏痛、真痛,次血虚、气虚、湿热、寒湿不等。如太阳头痛者,恶风寒,脉浮紧,痛在巅顶两额角;少阳头痛者,寒热往来,脉弦,痛连耳根;阳明头痛者,发热自汗,脉浮大,痛在巨阳穴,连目 齿颊;太阴头痛者,必有痰,体重或腹痛,脉沉迟,头重;少阴头痛者是寒气逆,为寒厥,脉沉小;厥阴头痛者,吐痰沫,厥冷,脉浮缓,痛引目系。此六经头痛多挟外邪也。血虚头痛者,自鱼尾上攻,脉浮而无力;气虚头痛者,耳鸣,九窍不利,脉沉濡;湿热头痛者,心烦恶热,头重而天阴转甚;寒湿头痛者,气上而不下,或时泄,近湿热之物则稍松;偏头痛者,邪正相持,势不中立,邪气营运,正气则壅遏而痛,在左主风、主血虚,在右主气、主痰热,亦兼有虚寒者;厥头痛者,所犯大寒至骨髓,髓以脑为主,脑逆故头痛,脉沉迟;真头痛者,痛甚连脑户,手足寒至节,脉迟极而止,旦发夕死,夕发旦死。此七种头痛多由内生也。外此,若眉棱骨痛甚,既而上攻头角、下注目睛者,有属心肝壅热,有属风痰上逆,有湿气内郁,有风寒外挟。才见光明则眶痛者,此肝虚。痛而眼不可开,昼静夜剧,此脾胃停饮,土木不和。头痛旋去旋来,倏在此一点,在彼一片,此下虚上实,游风流火。丹溪曰:头痛多主于痰,甚者火,有可吐,有可下者。此未窥全豹,不可轻从。执事者必先视其所挟,究其所因,定以经络,参合脉理,然后施以某阵某方,庶可差救其弊。中工知头风于目不利,绝不考其所自。粗工只就目论症,连头风都不识得,甚至有妄乱激成头风者,为之太息。是故本集于风之一字,言外三致意焉。头风虽另列症内,终乎分辨不清,因不厌琐细,谨编如上,兼志其眩晕、头痛云云。

卷之一

治病必求其本论

家师尝讲《内经》,至治病必求其本之句,余于言下顿悟,乃瞿然而起,喟然而叹曰:有是哉,轩岐之入人深也。一贯之传,宁必口授者之为有得耶。刍荛之言,敢请尽陈于前席。曰:夫目本阴阳五行,相生配而神明,少有偏损,六淫之客气乘之,其所以为疾者,固非见症医症之所能治也。经又有曰资其化源,则求本之义着则明矣。夫脾土虚者温暖以益火,肝木虚者濡润以壮水,肺金虚者甘缓以培土,心火虚者酸收以滋木,肾水虚者辛润以保金,此顾母之本也。木欲实,金当平之。火欲实,水当平之。土欲实,木当平之。金欲实,火当平之。火欲实,土当平之。此对待之本也。金为火克,泻心在保肺之先木受金残,平肺在补肝之先。土当木贼,损肝在扶脾之先。水被土乘,清脾在滋肾之先。火承水制,折肾在养心之先。此闲邪之本也。金太过则木不胜,而金亦虚,火来复母之仇。木太过则土不胜,而木亦虚,金来复母之仇。水太过则火不胜,而水亦虚,土来复母之仇。火太过则金不胜,而火亦虚,水来复母之仇。土太过则水不胜,而土亦虚,木来复母之仇。皆亢而承制,法当平其所复,扶其不胜,经曰无翼其胜,无赞其复,此防患之本也。木极而似金,盖木高密则招风,风胜则折,非金伐也,宜泻青而兼导赤。火极而似水,盖火炙热则汗流,汗过则冷,非水伏也,宜降心而兼清脾。土极而似木,盖土湿则崩,燥则裂,非木疏也,宜理肌而兼调气。金极而似火,盖金熔则毁物,击则生火,非火炼也,宜泻白而兼利水。水极而似土,盖水凝则冰,冰坚则任重可载,非土填也,宜暖肾而兼平肝。此释疑之本也。至于热极则生寒,寒极则生热,譬诸天时,朔风凛冽,繁霜大雪,天必晴。南风烦闷,础润苔霉,天必雨。夏至一阴生,冬至一阳生,物极必反,理之自然,此变病之本也。大寒正盛,热之不热,倏忽往来,时发时止,是无火也。大热正盛,寒之不寒,昼见夜伏,夜见昼止,时节而动,是无水也。无水者壮其主,无火者益其源。经曰:诸寒之而热者取之阴,诸热之而寒者取之阳,即此义也。此求属之本也。大热发躁,口舌燥渴,非阳症乎?倘视其面色赤,此戴阳也。切脉沉小而无力,或豁大不伦,此系阴盛于下,逼阳于上,假阳之症,试以假寒之药,从其性而折之,顷刻平矣。披裘向火,手足厥冷,非阴症乎?倘视其色滞,切脉微大而数,重按益有力,此寒在皮肤,热在骨髓,假寒之症,以辛凉之品温而行之,一汗而愈,此识症之本也。若乃六淫客气,虽有定例,第人感深感浅难以定论。仅谓风兼寒、兼湿当从温散,兼热当辛凉,独寒、温、热兼湿当燥渗,中暑从清解加益气,湿外受当温散,内生温补,兼热当从清利。燥本枯槁之象,内伤者强半,当清温,不可过凉,盖凉属秋令,既戕戊土,复凌乙肝,纵得燥去,而土木焦槁耳。火之原,元在水中,与真精相为运用。火之邪,游行水外,与元气势不两立。故有火者,必元气伤者半,阴水亏者半,正治益炽,从治乃息。惟骤受外感,郁而成热,暂行凉平。此慎药之本也。夫目不求五行制化、阴阳六气之本,见红退红,见肿消肿,寒不应则热之,热不应则寒之,是疾不废而人速其废也。虽废乎证,其实废乎药也。况且世人之驱多真虚假实,本科之症多上热下寒,始而凉剂进之,上膈非不爽快,医者病者无不以为道在是矣。稍久则食减,又以为食不化而消耗之。再久热愈甚,烦躁愈加,痰嗽愈多,犹谓药力欠到,寒凉增进,而湿泄腹胀之疾作矣,改用宽胸快气。至此不败,将待何时!是故咳嗽吐血,时时发热,未必成瘵,服四物、知柏之类不已,则瘵成矣;胸腹膨满,悒悒不快,未必成胀,服山楂、曲麦不已,则胀成矣;面浮跗肿,小便秘涩,未必成水,气滞膈塞,饮食难入,未必成噎,八正、四苓渗利不已,则水成,青皮、枳壳消耗不已,则噎成矣;筋骨掣痛,涣散无用,未必成痹,睛久赤痛,沙涩难开,未必成障,搜风化痰不已,则痹成,发表攻里不已,则障成矣。成则不可复药,乃曰病犯条款。虽性命之重无可如何,是尚论眼目乎哉!所以治病必求其本,良有以也。总而言之,死以生为本,欲救其死,勿伤其生。邪以正为本,欲攻其邪,必顾其正。阴以阳为本,阳存则生,阳尽则死。静以动为本,有动则活,无动则止。血以气为本,气来则行,气去则凝。症以脉为本,脉吉则吉,脉凶则凶。先者后之本,从此来者须从此去。内者外之本,宣明者顺,潜蕴者逆。上下迭为本,病在上者,散之不得,必引而通之,使邪从下出;病在下者,伐之不得,必提归阳道,使邪从气化。缓急虚实互为本,病属于实,宜治以急,盖实者邪盛,苟不即逐,为祸蔓延,故治实有巧法而无迟法;病属于虚,宜治以缓,盖虚者精夺,唯一于补,且无近功,故治虚无巧法,亦无速法。若夫医家之本在学力。学力不到,不识现在,安能经方致远。尤忌者,不矜慎而自是。病家之本在隆师。遇士无礼,不可以得贤,曷望回天转日。尤忌者,好兼听而无断。是故列子曰:圣人不察已然,而察其所以然。淮南子曰:所以贵扁鹊者,知病之所由生;所以贵圣人者,知乱之所由起。此知本之言也。君不见栽花木乎?根本被锄,生机已损,未欲萎耳,不培植水土,而又修以刀剪,未有不槁而焚者。鄙见如此,不识有合于大道否。家师心初薄之,至是亦瞿然而起,喟然而叹曰:大哉论乎!闯然入轩岐之室矣。命笔之书,以俟精医学印正焉。

卷之一

五脏苦欲补泻解

五脏各有天性,遂其性则欲,违其性则苦,本脏所苦为泻,本脏所欲为补。盖指水润下作咸,火炎上作苦,木曲直作酸,金从革作辛,土稼穑作甘。五味而言,如肝苦急,急食甘以缓之。肝欲散,急食辛以散之,以辛补之,以酸泻之。心苦缓,急食酸以收之。心欲软,急食咸以软之,以酸补之,以甘泻之。脾苦湿,急食苦以燥之。

脾欲缓,急食甘以缓之,以甘补之,以苦泻之。肺苦气上逆,急食苦以泄之。肺欲收,急食酸以收之,以酸补之,以辛泻之。肾苦燥,急食辛以润之。肾欲坚,急食苦以坚之,以苦补之,以咸泻之。虽然苦者直行而泄,过苦则伤气,须咸以佐,辛者横行而散,过辛则伤皮毛,须苦以佐。酸者束而收敛,过酸则伤筋,须辛以佐。咸者止而软坚,过咸则伤血,须甘以佐。甘之一味,可上可下,土位居中而兼五行也,过甘则伤胃,须酸以佐。淡品无味,五脏无归,专入太阳,微利小便,过利乃伤,须统五味而消息之。知其数者,其于苦欲补泻益得共平,而心肝脾肺肾各尽其性矣。

卷之一

品药制方治病解

万物皆药也。利而行之,无有窒碍,方书之所以作也。是故阴中阳、阴中阴、阳中阴,阳中阳,品药之性也。

君为王,臣为辅,佐为助,使为用,制方之旨也。逆则衰,从乃制,经以时,权得中,治病之法也。辛甘味薄为阳,辛甘则发散,味薄则通,阴中阳也;酸苦味浓为阴,酸苦则收降,味浓则泄,阴中阴也;味咸气薄为阴,味咸则滋利,气薄则和解,阳中阴也;味淡气浓为阳,味淡则渗泄,气浓则温热,阳中阳也。必热必寒,必固必散,君之主也;不宣不明,不授不行,臣之辅也;或劫或和,或发或补,佐之助也;能升能降,能合能开,使之用也。

殛暴须夺,破留须行,溃坚须攻,除湿须泄,“逆则衰”也;热病用寒药而导寒攻热者必热,阳明病发热大便硬者,大承气汤,酒制大黄热服之类也;寒病用热药而导热去寒者必寒,少阴病下利,服附子干姜不止,白通汤加人尿猪胆汁之类也;塞病用通药而导通除塞者必塞,胸闷烦惊,小便不利,柴胡加龙骨牡蛎汤之类也;通病用塞药而导塞止通者必通,太阳中风,下利,心下痞硬,十枣汤之类也,“从乃制”也。惊者平之,劳者温之,散者收之,损者益之,“经以时”也;治远以大,治近以小,治主以缓,治客以急,“权得中”也。易曰:同声相应,同气相求,水流湿,火就燥,本乎天者亲上,本乎地者亲下,物各从其类也。为其从类,乃根据类品药,缘药制方,按方治病,荡荡平平,与物皆春,功其成也。或曰:药阴则无阳,药阳则无阴,眼药杂沓,无用君臣佐使,眼病纯一,不必逆从经权,此齐东野人,谓之瞽而惑于大道者也。

卷之一

点服之药用须适宜说

眼科之药,外治曰点,内治曰服。有点而不服,有服而不点,有点服并行,此何以故?盖病分内外,治有轻重。内症已成,外象都无,不必点,惟以服药为主。假初起轻发,不过微邪,邪退之后又为余邪,点固可消,服药夹攻亦可。若内病方殷,外症又险,必须标本合理,故点服俱行。

夫药所以补偏救弊,非不得已,二者都可不必。今人喜点恶服,或避毁点,壹皆见之偏也。总之,本重于标,点维从轻,所谓止其流者,莫若浚其源,伐其枝者,莫若断其根,扬汤止沸,不如釜底抽薪。标重于本,服维从轻,所谓物秽当浣,镜垢须磨。汗液盐卤,着刀剑必锈,不经磨砺,焉能利用。一执己之肤见,则标本遂乱,标本乱而病能愈者,未之有也。谚云:伐标仍审本,顾本勿忘标。主内失外谓之痴,治内失外谓之愚。内外兼理,是为良医。

卷之一

制药用药论

制药如理刑,出入寒热之间,生死所系。用药如将兵,整练生熟之际,成败攸分。铢黍之差,云泥迥隔,可不慎与?今之庸医,但见目病,即作火治,或难之,谬引非热不发、非寒不止之说为据,讵知本科有许多阴惫阳衰、假寒假热,当用甘温滋养之属,曷可独言是火而概施寒剂也。夫寒药伤胃损血,恐标未退而本先亏,本亏愈不能驱邪外散,久之必加甚。彼仍不省察,再投再煎,病变不可为矣。然亦不宜热,设是火证,投以热品,此浇油灭火,其焰尤烈。或性癖辛温,稍涉清凉便憎而怖,其伎俩去庸医远甚。若乃药之生熟,生者性悍而味薄,其行也急,宣剂用之,所以专其攻伐。熟者性醇而味浓,其行也缓,补剂用之,所以藉其资助。市医赀力不继,辄采鲜卉应急,弗思药有道地,本草不录则名号不正,而道地奚自,纵合式非王道耳。苟药气偏胜,而脏气能无偏绝乎?抑有以生药为嫌,专尚烹炼称奇。要知药有气味,水火太过则气味已易,而精英悉去,所存者特死魄耳,其才力既不及,而为政可冀有成乎?且药酸咸无升,甘温无降,苦寒无浮,辛热无沉,性也。

升者纳以咸寒,则降而直达下元。沉者和以姜酒,则浮而上至巅顶。是性虽在药,而使在人也。故夫四郊多垒,非耀德观兵,不能睹雍熙之治,车书一统,非刑齐礼教,何以敦仁让之风。而曰用药如将兵,制药如理刑,岂虚语哉。粗工全不理会,居常生熟失宜,寒热互错,不致生者死而成者败也,鲜矣!噫噫!

卷之一

辨病治病疑难说

辨病之难,不难于真正,而难于疑似。治病之难,不难于正逆,而难于反从。盖积在中,实也,甚则默默不欲语,肢体不欲动,或眩晕昏花,泄泻不时,皆大实有羸状也。正如食而过饱,反倦怠嗜卧也。脾胃损伤,虚也,甚则胀满而食不得入,气不得舒,便不得利,皆至虚有盛候也。正如饥而过时,反不思食也。脾胃虚寒,真阴症也,阴盛之极,往往格阳,面红目赤,口舌破烂,手扬足掷,语言错乱,有似乎阳也。正如严冬惨肃,而水泽坚冰,坚为阳刚之象也。邪热未解,真阳证也,阳盛之极,往往发厥,厥则口鼻无气,手足逆冷,有似乎阴也。正如盛夏炎灼,林木流津,津为阴柔之象也。所以前人有云:实见羸状,虚得盛候,误在补泻。阴症似阳,阳症似阴,毙于温凉。可不辨乎?其实亦易明,如真寒者厥冷、呕吐、腹痛、泄泻、小便清频,即有热发,必欲得衣,脉沉小或迟而濡,目得热气则少瘥;真热者烦躁喘渴,声音壮厉,大便秘结,小水赤涩,发热掀衣,脉滑数或大而有力,目痛畏光与热;假寒者身虽冷却恶衣,便热且难,心烦喜饮,上下气出,鼻秽,脉迟有力或沉而鼓激;假热者虽面赤身炽热,衣被不撤而神静,语虽谵妄,声息则微,或虚狂起倒,禁之则止,或蚊迹花斑而淡红细碎,或喜冷水而所啜不多,或大便不解而小水多利,脉虽数而濡,或浮大无根及芤弦断续;真虚者色惨形疲,精衰气怯,自汗不收,二便不禁,脉弱无神;真实者内结脏腑,外闭经络,气壅不行,血留为祸,脉形俱盛;假虚者状似羸而脉病争强,假实者病虽盛而正气大衰。治真虚者补,真实者攻,真寒者温,真热者凉,是谓正、逆。假寒者清其内热,内清则浮阴退舍。假热者温其真阳,中温则虚火归原。假虚者正气既损,当直去其邪,邪去则身安。假实者邪气虽盛,当兼补正,正存则不致大患。

且补中自有攻意,世未有正气复而邪不退者,亦未有正竭而命不倾者,万不得已,亦宜从轻从缓,寓战于守。斯可矣,是谓反、从。要之,能胜攻者固实证,实者多热,药虽寒无虑。不能胜攻者便是虚,虚者多寒,药非温热恐呼吸变生,转应无及。是故疑似之症,神色不足凭,当参以脉理。脉又不足凭,当察其禀受,喜温喜凉与夫痰、汗、便、溲,恶寒恶热暨病之久新,药之误否,然后下以汤剂,虽不中,不远矣。若乃塞因塞用、通因通用、热因热用、寒因寒用、用热远热、用寒远寒者,如脾虚作胀,治以参术,脾得补而胀自消。肾虚气逆上,治以五味子,肾得补而气归元,逆满自平。塞因塞用也。伤寒挟热下利,或中有燥粪,用调胃承气下之乃安。滞下不利,用芍药汤通之而愈。通因通用也。药本寒也,而反佐之以热,药本热也,而反佐之以寒,俾无拒格之患,经所谓必先其所主而伏其所因,其始则异,其终则同,热因热、寒因寒用也。寒病宜投热药,热病宜投寒药,仅使中病,勿过用焉,过用转恐为药伤矣,经所云久而增气,物化之常,气增日久,夭之由也。用热远热、寒远寒也。已上诸法,亦从治之大凡,扩而充之,惟在明良者触类而已。故曰病无常形,医无常方,药无常品,顺逆进退存乎其时,君臣佐使存乎其用,圣神工巧存乎其人。

彼自用自专以正逆邪,适逢真病当不大谬。一旦临疑似之症,治应反从,若涉大海,莫知津涯,几微之间,生杀凛然。况是假虚之病不多见,而假实之症恒有,假寒之误通解,而假热之误不可救,一剂入口,五内迸裂。人非木石,言亦寒心。然又有反从而逆正,假病医至真病者,皆疑似之害之也。皓首穷经,不免一失,哀哉!故谨编其辨病治病之至难者,以告后人,仁以为己任者,当必引为同心。

卷之一

开导

开导之理同乎战,请以战喻。今列阵图八:盖百会、后顶、攒竹、睛明、上星、内睑、左右风池、左右太阳也。内睑乃摧坚破垒之先锋,其任居一。太阳、风池,攻其左右翼也,任次之。上星绝其粮道也,后顶断其归路也,粮绝路断势必北,壮士正可效其命力。百会捣敌之巢穴也,凯旋虽速,乘险而征也。睛明、攒竹特击其游骑耳。斩寇立功,端不外此八者。所谓不入虎穴,焉得虎子者也。伊芳人形实病浅,攻其内则邪自退。倘六阳炽盛,头痛目伤,或肿胀瘀肉,药力不及,不能开导以宣泄其壅蔽,吾知其焦槁不在期月,而在时日之间也。或谓开导如遇鼠窍,人寡势弱,我塞窦而贼擒矣。设群盗凶獗,迫无出路,必有击触之变。所谓与其闭门截捉,不若开路逐之之为善也。嗟夫!由余之说,是美开导之法,由或之说,是慎开导之用,语似异而意则一也。医昧于轻重缓急,以辟止辟,当行不行,而以暴易暴,可止不止。方诸谋士,则蒋干往复东吴,安得不没全军于赤壁!穴法谨详于下:百会 一名巅上,在前顶后一寸五分,直耳尖上对是穴。头风急痛,用艾缠毫针刺及骨,燃着,火尽痛不止,再灸三五壮。

上星 一名神堂,在鼻直上,入发际一寸。头痛睛痛,仍用前法针灸,更宜三棱针出血,以泻诸阳暴气。

风池 在脑后发际大筋外帘陷中。偏正头痛,颈项如拔,毫针刺三分,灸三壮。

太阳 一名瞳子 ,在目外去 五分许。目暴赤肿痛,及头风头痰,气脉即现,按之翕翕动作,宜疾砭一二下出血,不愈再灸。

后顶 一名交冲,在百会后一寸五分。仍先刺后灸。主治颈项强急,额颅狂痛,偏风目眩。

内睑 即肉轮,肿极血瘀,睛痛难忍,宜三棱针向上胞重砭出血,下胞仍轻刺一二下不妨。

攒竹 一名夜光,两眉头尽处是穴。赤肿不退,无妨略砭出血。目 动,火针亦可少施。

睛明 一名泪孔,在内 头外一分宛中。目痒而眩,迎风泪出,毫针刺,艾烬再换,禁灸。

砭针古用石锋,今代以三棱钢,故刺亦曰砭。毫针一名火针,灸乃艾丸子灼肉之谓,本经统名开导。世人罕得心传,余粗知一二。然当险恶之症,服药渐退,不用斯法居多,知犹未知也。且经曰:察其所痛,知其所应,常就痛处而施之,无不愈者。书载通身经络,按图指病,万千其名,而针法不讲,虽有三分五分之数,如头面诸穴,皮骨相当,那能刺入许多。眼前大道荒谬不合如此,特正之。其分寸非黄钟累黍之尺可得,须本病患中指中节为则度之。若遇笔头虎头二公,又当亿中,不可以矩步相绳。

卷之一

钩割针烙

原夫钩、割、针、烙之术,仿黄帝九针所作,闻自汉·华元化先生得来,一云龙树山人,未知孰是。出险拯危,功效最速。本科专此,实泻利郁滞、剪除横逆之一法也。如钩,先须认定何处皮肉筋膜浮浅,可钩不可钩,即手法亦随病之轻重行之;如割,在土、金位,患攀睛、鸡冠蚬肉、鱼子石榴等症者可,大 头一块红肉,乃心之英华,误犯则血脱而盲,或元气薄及燥急湿盛,因而惹风,必为溃、为漏、为枯陷。风轮肉蚀,钩得便割得。

其丝血浓蔽,略略剔去外边秽瘀与峰起者。贴睛浅障,耐心磨濯自消,若性急取快,恐怕膏流珠碎;针即针内障、拨反背、刺痰核,暨开导砭灸之针,详于本症本论,不复胪列;至于烙,只能治残风弦烂重而久不愈者,轻者亦不须。若障属血分,割如再长,务火烙以断之始平,且藉其能止血,不致亡阴。倘在黑白之间,切勿行。总四者之法,功效虽速,必不得已而用。全在心细胆大、手准力完,庶几无害于事。事后当按症用药,若欲补泻,各随脏腑所宜,否则气散血凝,剜肉成疮,纵有今日之明,不久终为痼疾,夫然后起龙树、元化,尽黄帝九针之术,无能为也。噫!审诸。

卷之一

五行邪正致病暨虚实传染统论

医科之事,惟目症治最繁。一以贯之,五行生克、内外感伤而已。第伤于内者必达于外,感于外者必传于内,一传再传,一达再达,则阴阳错乱,五行杂见,外感者几为内伤,内伤者几为外感,生者等于克,克者等于生。

专于斯者犹不能辨其精微,彼猎涉方书,安望其舍此无辜、伐彼有过,认真于虚、实、贼、微、传、并、自、合之病者哉!夫所谓虚、实、贼、微、传、并、自、合者,盖天地生人,禀赋大异,情好各殊。子国子曰:人心之不同,如其面焉。惟其不同,以故忧愁思虑伤乎心,积为伏梁;形寒饮冷伤乎肺,积为息贲;恚怒气逆上而不下伤乎肝,积为肥气;饮食劳倦伤乎脾,积为痞气;久坐湿地,强力入水伤乎肾,积为奔豚。种种人欲,难以笔罄,此无病而致其病也。此所谓飞蛾扑火,自焚其身,岂蚕以丝、象以齿故也。况且阴阳戾气,无时无之,此中人最易相犯,今既已犯耳,自然各从其属而加甚,乃发为中风、伤暑、中痰、伤寒、中湿之五邪。五邪之来,又当有别,盖从前来者为实邪,从后来者为虚邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病为正邪。如心火,因肝木之邪所致,火生于木是从后来。火中有木,木能克土,无土则水至而致火,故曰虚邪;因脾土之邪所致,土生于火,是从前来。火中有土,水不能至而火无惧惮矣,故曰实邪;因肾水之邪所致,水能克火,是从所不胜来。

既不能胜,势必为祸,故曰贼邪;因肺金之邪所致,火能刑金,是从所胜来。胜应不能为害,然有反克之理,故曰微邪;心火自炎,无他邪相干,故曰正邪。假令心病由中风得之为虚邪,色当赤。何以言之?肝主色,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑,自入为青。肝邪入心,故知色赤也。其病身热,胁下满痛,其脉浮大而弦;中痰得之为实邪,当喜苦味。脾主味,入心为苦,入肺为辛,入肾为咸,入肝为酸,自入为甘。其病身热体重,谵语,四肢不收,其脉浮大而缓;伤寒得之为微邪,当谵言妄语。肺主声,入心为言,入肝为呼,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳,其脉浮大而涩,中湿得之为贼邪,当汗出不止。肾主液,入心为汗,入肝为泪,入脾为痰,入肺为涕,自入为唾,一曰自入为精。其病身热,小腹痛,足胫寒而逆,其脉沉缓而大;中暑得之为正邪,当恶焦臭。心主臭,入肾为腐,入肝为臊,入脾为香,入肺为腥,自入为焦。其病身热而烦,或心痛,其脉浮大而数;此经与彼经齐病曰合;一经、二经病,一经罢而一经加甚曰并;传即五邪往来;自乃正邪别名,自我、因他,圆融昭鉴。病虽变幻万端,亦有以宰制之法,此上工所以知将来而治未病也。是故古人立言垂训,制方疗病,有病源即有病症、有病名。后人顾名思义,援症投药若合符节,何莫非造化枢纽。但其理深不易穷,博而难约,无以豁浅人之胸次,故名家医集具在,蛛网尘封,从来未有翻阅到底者。愚妄以意逆志,始以论说,继以诗词,以图象以注释,有不能言语形容者,必旁求曲喻,务使伤感浅深,病症内外,悉寓于短章尺幅之中,一览了然,不遗余蕴,不生厌渎而后已。

苏子曰:惟求疾愈,何必困医,意在是也。若夫心病者愈在季夏,季夏不愈,甚于冬,冬不变,持于春,起于夏。

又病在心,戊己愈,戊己不愈,加于壬癸,壬癸不变,持于甲乙,起于丙丁者流,此经所谓邪气之客于身也,以胜相加,至所生而愈,至所不胜而甚,至所生而持,自得其位而起。亦五行生克之理,乃症治后一着事,专于斯者,又不可不知此也。已上诸说,举心为例,余可类推,非先主而后臣也。其脏如此,其腑可知,非重脏而薄腑也。篇中虚实二字,须毋执着,尤不可轻易放过。经曰:必先度其形之肥瘠,以调其气之虚实,此以形体别虚实也;又曰:邪气盛则实,形气夺则虚,此以邪正别虚实也;以饮食言,曰:谷盛气盛,谷虚气虚;以血脉言,曰:脉实血实,脉虚血虚;至云邪之所凑,其气必虚,留而不行,其病则实。分疏到此,无隐不彰矣。进而论之,实者邪实,虚者正虚。邪虚正实,邪实正虚何则?夫人真元不亏,邪何能入,即入亦不甚深,略用清和之品,其病立退。凡用大热大寒之剂者,皆正气素虚而邪气暴实也。若虚实只从前后来论,则百病但有传与,而无自受耳。若虚实壹作气血衰旺看,则百病但有内伤而无外感耳。且虚必议补,邪虚正实,早用恐养奸贻患;实必须泻,邪实正虚,数进恐喜攻增气。谚曰:实实损不足,虚虚益有余,盲人骑瞎马,夜半临深池,其机如此。即就此机而参之,思过半矣。呜乎!医者意也,药者却也。却病之方,不外补泻,得医之意,无非虚实,能知虚实,定以补泻,医事尽之矣。更不必阴阳五行,一以贯目症之繁。

卷之一

证治语略

凡病有证,审视务须精详。各症有因,问切益宜端的。上医体天运,治将来;中工合时宜,验现下。在左主血主阴,在右主阳主气。阳溢外发,势必暴而数变;阴盛内攻,祸少迟而延传。右传左,血气两争,阳盛则旦烦夕静;左传右,风火交逼,阴虚每夜剧昼宁。肥人中缓,肌理纵,气不充固,不充则生寒,寒生湿,湿生痰,故肥人多痰,而外邪易入;瘦人中燥,肌理微,血常枯涸,枯涸则生热,热生风,风生火,故瘦人多火,而内伤数见。伤风者恶风,风伤卫,多发热头痛,自汗泣出,再伤暑兼恶热;伤寒者恶寒,寒伤荣,或暴赤肿痛,无汗涕流,假恶谷兼夹食。诸痒属风,痒罢而痛不可忍,兹久风变热;诸痛属火,痛极加泪多头痛,此热盛生风。肿满主湿,但湿淫上甚,时痒时痛便为淫热;收引为寒,倘 惕振掉,有热有汗当责风邪。要知邪轻则痒,邪重则痛。

病来亦痒,病去亦痒。大病后昏,精气未复;初针如 ,神水犹浑。隐隐涩痛,只为阴虚火动;绷绷紧急,多因土燥风生。气滞弥漫,头奇痛,轮红于火,赤脉大小纵横,此凶妄之症,宜速针导;血瘀灌涨,视不见,泪热如汤,碧水粘稠硬结,虽虚寒之人,切忌火攻。睛高而多紫脉,彼哉暴而间少;睑陷及有斑 ,之子虚与湿兼。兼胎凝血气不行;因产决荣卫靡足。不行蕴热;不足增寒。是故,阳虚则外寒,盛则外热;阴虚则内热,盛则内寒。

风寒外薄,个中亦发火燥,而火燥之后卒又归于虚寒。此其大意也。若夫病候既成,离宫虹现,火盛立贯风轮;干廓眵凝,气痿翻如泉出。彩云捧日,血为邪盛,非肝木之为魔;白翳混珠,阳被阴抑,岂肺金不务德。气满则火天夺日;风高而春水扬波。赤丝撩乱暨木晕,泛火为殃;阴阳嫌隙致气乖,流痛如刺。寒湿留中,而天水昏黄,不然,天五之土为火所焚,阳黄也,地二之火为水所溺,阴黄也;风热不制,而 帏赤烂,否则,痰饮上甚转为热淫,湿而烂;津液内涸春气不潮,燥而烂。时见流星,色欲伤乎肾气;偶出鲜血,邪火郁在肝经。豪士酒狂,湿热熏蒸,多赤黄瘀肉;骚人情侠,精血亏损,会昏惑生花。血溢为疮,心火炽热及其子:粟疮湿热黄而软,椒疮风热硬而红;热淫成漏,肝木强风游于脾;阴漏定南盈北竭,阳漏拟中热外淫。迎风冷热泪流,肝虚引邪;无时左右泣出,肾衰发燥。火胀大头分风热、湿热,风胀痛,湿热虚起,谨防睛凸与身灾;怕热羞明有血虚、火燥,火怕热,血虚羞明,须知脾实亦怕热。 肉本胃盛心劳,浪曰奇经客热;目疡纵此轻彼重,总为五脏主邪。倒睫悬球,肺虚脾惫;口 睑动,血竭风生。偏正头痛,为风扰阴阳;前后顶疼,盖邪居督任。至乃小儿疾作,荣卫无根。胎风兮赤烂;胎毒兮斑疮。血气虚而生风, 斜不免;风火旺而停饮,翳障横生。痘疹多凶,浊气伤清和之气;疳积无治,生源失养化之源。白睛带朱霞一抹,心血妄行;气轮变蓝靓八分,肝邪蒸逼。热郁风旋,看怒蟹横睛;血瘀火炽,恸海螺出壳。闭目不开筋纵乎;戴眼直视系绝也。螈 翻腾,惊风天钓;辘轳转展,风火回旋。不动而黑睛自摇,知成疯痫;无故常肉轮连眨,欲作肝疳。他如水轮散大,非风即痰热相催;金井敛小,乃神与精气有损。脑筋如拽,脱或偏视,预防反背;头痛似劈,寻而鱼目,窃控长垂。黄液上冲、白膜中蔽,实似胀而非脓,及鸡冠鱼子,壹皆火土作梗;凝脂翳变、花翳白陷,肥浮嫩而易长,与大小雷头,当名风火挟痰。干涩为心肾烦躁,加痛则翳蚀;萤电因阴阳混淆,愈虚越夜光。视歧见妄,火退乃复如初;天旋地倾,日久不能复转。冰壶秋月,虚潭成月,气结精伤;逆顺生翳,阴阳两翳,膏凝瘀滞。浮萍、聚星之障,风热时来去,故时隐现;流金、偃月之说,寒湿在气轮,而交风轮。已蚌合,头更痛,则土木相持;未杯覆,睛先损,乃风火交并。此数者,皆难治之症也。且尤有甚焉者:青盲、暴盲,百少三痊;乌风、绿风,万无一治。内障乃七情潜伤;阴风则虚阳下陷。风轮稍破,有药难完,况且陷入下去;瞳子若焦,无方可救,漫云突出眶来。所以翳赤如朱,都围紫筋缠绵;障滑如磁,周遭红色净尽。与夫能近怯远、能远怯近、气翳、气轮落、神悴、神水枯、皮急、睑废者,不能治也。嗟夫!远年瞽目,针药能开,如无造化,唯唤奈何矣。务宜心细眼明,知轻识重:病端杂出,究合、传之变境;药饵不效,急苦、欲之先施。如土洁而干,绝无苔莓,何事崩裂;脾温且浓,自然运气,哪得停痰。木喜条达,荫密则叶落虫生;火本发荣,蔽郁徒有烟无焰。金弗畏火,肺病故不羞明;水可作镜,肾足准能照物。如此推类,左右逢原。原夫身之害,睛之损,由于渐,起于微。欲无其渐,防制其微。补、和、攻、散,既了然于胸中,钩、割、针、烙,自无误于指下。指下既清,合明指面。左脉大数,心火正旺;右脉如是,火又乘金。浮数微弦,风木方刚;弦而兼滑,木来克土。春夏独见沉小,寒阴不升肾水;秋冬倍加弦数,阳水上挟木邪。沉迟本阴寒,涉缓可温散;浮数为阳热,如濡须清温。滑系热多痰盛;涩恐气滞血枯。总之,病实脉实,胃气冲和;病实脉虚,先调脾土。虚有五:脉细、皮寒、气少、泄利、饮食不入,喜粥浆进而泻止;实有五:脉盛、皮热、腹胀、便秘、瞀闷谵言,期前后通而得汗。病在于阴,阳如虚者,从阴引阳,得阳则火下归原而阴自谐;病在于阳,阴如虚者,从阳引阴,阴胜则生气于精而阳潜伏。在表勿攻里,恐邪乘虚陷入,开鬼门乃所以除风散寒;在里休虚表,汗多常致亡阳,洁净府何莫非安神养血。痰燥治火,无效须理气;水饮理气,不及当补火。子能令母实,泻子即急治其标;子能令母虚,补母正缓顾其本。神不足温以气,精不足滋以味。气亢血错行,理宜泻火;阳衰阴随走,法用温中。毋致邪,毋失正,药斯当,而病斯起矣。略陈管见,编就兹篇。专是业者,请究心焉。然而作家巨手,临症圆机,神而明之,又在乎人。

卷之一

目不专重诊脉论

窃闻人有是病,即有是脉,此大概言之。其得心应手全在审视,未必专尚乎诊也。如病目必视其症为外为内,必审其何因而致,所伤之风邪在何脏腑,得其情而后切以印可,治无不当。但诊惟外之手,即欲理会方药,不以人性命为儿戏耶?语曰:学医人费解皆脉之使之也。间亦有切而知者,仅谓之巧中。然施于本经,十失八九。盖医门之事,目与五行最为亲切,药之优劣当面定夺,万难藏拙,非比别病之无对症,而可以横口不根,夸张脉理。

试匿青盲妇,令当家诊之,其上、下、来、去、至、止,曷常于平人迥异?诳以赤肿必作风热处方。讵知目不能治,而身之元无恙耶?是故舍可见可闻之耳目,而凭一无形无影之手指,其症候必猜度拟议之,而用药亦猜度拟议之药尔。庸医误人,孰有甚于此者!李时珍曰:医病两家咸以脉为首务,不知脉乃四诊之末,上士欲会其全,非备四诊不可。孙思邈亦曰:未诊先问,最为有准。是则百病之不可恃乎脉也明矣,况目乎?不宁维是,夫人百骸九窍,皆丝脉联系以通血气,自项至踵,周流不息。凡骨节之间皆有之,但手腕较着,以便诊耳,未必十二经络左右平分,分则尽总于此,一寸二寸,如发如缕,似气非筋之脉。即使尽总于此,病患之臂有长短,医人之指有大小,倘前后失序,不几以神门为尺,以人迎气为关耶?病患之脉有常变,医人之气有疾徐,倘呼吸不匀,不几以三至为急,以五至六至为缓耶?前人不计及比,漫演为奇经,为太素,为广经、孙输络,为状尖、圆、长、短、扁,为辨高、章、纲、 、卑、损,愈阐愈凿,愈凿愈元,而脉之本源尽失。孟子曰:道在迩而求诸远,事在易而求诸难,此之谓也。呜呼!之数人者,妄出一己之私见,以欺天下后世之耳目。而索隐行怪之徒,神其说以射利,至今习俗成风,虽儒医亦用而术。屡欲条陈荒谬,以靖流弊,恐世人以假遇假,实论相参,则是非争起。且谓医家之诊切,犹兵家之旗鼓。夫旗鼓何助于战,乃所以扬威陷阵者,端赖此耳。又子从事渔猎,而废网罗之具,是自败其道也,姑仍旧本而已。至若《太素》一书,务必屏绝。盖医家以岐黄为祖,所论脉不过察病情、决生死,未有所谓《太素》也。神明如仓公、扁鹊、仲景、叔和,亦无所谓《太素》也。彼何人斯?不惟测人之病情,而能占人之穷通,不惟决人之死生,而能知人之祸福,异端之说,攻之斯害,岂特载鬼一车,徒令人狐惑已也。爰立斯论,并商订脉体诊诀于后,读者不病其简,不责以狂,虚心周虑而转应之,自然不尚乎脉,自然巧合于脉。大概言有是病,大概即有是脉。

卷之一

诊不专主寸关尺议

脉贵和平,过、不及皆病也,故诊法行焉。寸、关、尺,诊之所也,得其所,则天根月窟都在壳中。浮、沉、迟、数,脉之纲也,得其纲,则牛鬼蛇神奔会指下。何以言之?夫脉乃脏腑血气附于经络之中,周流四体,至筋骨交接处则势少抑,故惕然而动。动如应节,犹溪流激湍,与水碓之自舂也。寒则动迟,热则动数,在表则浮,在里则沉,实则有力而长,虚则无力而短,虚极则微细而散,质清多细缓,质浊多大躁。凝神不分,合内外而消息之,则某病见某脉,某脉兼某脉,如浮而迟则表冷,浮而数则风热,浮紧风寒,浮缓风湿,浮滑风痰,浮躁火郁,浮小阳虚,浮芤失血,浮弦饮痛,浮止气结,浮濡阴衰,浮大虚热;沉而迟则里寒,沉而数则内热,沉滑痰食,沉涩血郁,沉濡阳衰,沉缓寒湿,沉紧冷痛,沉伏吐利,沉小阴虚,沉止积聚;迟而大则阳衰,迟而濡则劳极,迟伏重阴,迟滑假寒;数而大则重阳,数而滑则痰火,数小精败,数弦假热之类,朗朗如指上螺蚊,不难细数。乃顾自难其难,首以掌后高骨画定关位,三阴三阳挨次而配,虽褚澄曰:男子阳顺,自下生上,故右尺为受命之根。万物从土而出,故右关为脾,生右寸肺,肺生左尺肾,肾生左关肝,肝生左寸心;女子阴逆,自上生下,故左寸为受命之根,万物从土而生,故左关为脾,生左尺肺,肺生右寸肾,肾生右关肝,肝生右尺心。储泳曰:男女形气绝异,脉行于行也之间,岂略不少异耶?此诸氏之说为有理也。赵继宗曰:心肺居上,为阳为浮,肝肾居下,为阴为沉,脾居中州,半阳半阴,半浮半沉。当以左寸为心,右寸为肺,左尺为肝,右尺为肾,两关为脾,所谓脾居五行之中,寄王于四时,不独右关为脾也。肝既为阴,岂宜在半阴半阳,半浮半沉之左关耶。命门即是肾,不当以右尺为诊。滑伯仁曰:小肠、膀胱、前阴之病当主左尺;大肠、后阴之病当主尺右。喻嘉言曰:大小肠,阴之至浊者也。浊阴居下,安可以心肺清阳并诊,列于两尺是矣。李士材曰:大小肠皆在下焦腹中,越中焦而候之寸上,有是理乎?合以左寸心配膻中,右寸肺配胸中,左尺肾配膀胱、小肠,右尺肾配大肠。张会卿曰:大小肠皆下部之腑,自当诊于两尺。然脉之两尺,左为水,真阴之舍,右为火,元阳之本。小肠属火,火居火位,当配于下之右;大肠属金,金水相从,当配于下之左。似各有卓识,总不出寸关尺三部之中,尽可阙而不问也。

必根据经曰,寸部法天,候胸以上至头之有疾;关部法人,候膈以下至脐之有疾;尺部法地,候腰以下至足部有疾,则三部合有三穴,只就此线之脉,而天地人均分,各责所属,有是事耶?必根据脉诀,左寸候心、小肠,右寸候肺、大肠,左关候肝、胆,右关候脾、胃,左尺候肾、膀胱,右尺候命门、三焦,左寸、关中夹候人迎,右寸、关中央候气口,左右尺候神门,则百骸资生与百病传感,不在脏腑而在手,一以治手之法治之,得乎?至陶节庵,寸关尺三部九候,浮以候表,沉以候里,中以候胃气,固是。第得浮则无中与沉,得沉则无中与浮,非惟达胃气不出,而九候先讲不去。平脉动而不息,未有以数而止。《难经》曰:脉必满五十为无病。《脉经》曰:四十投一至便是代,一脏无气,却后四岁,春草生而死。仲景曰:代脉动而中止,不能自还,因而复动。盖一脏气衰,而他脏之气代至也。夫“止不能还”即是止矣,“因而复动”即是还矣,何以言代。一脏无气,则四脏相因而绝,闻心绝一日死,肝绝八日死,脾绝五日死,肺绝三日死,肾绝四日死,人岂能活四年?代之之说亦难通。万一五脏递止,将教何气代之耶?更可怪者,凡诊由寸至神门,两手共十四部,浮中沉各三候,须去好些功夫,复欲计代脉千百余动,一日六时准消一半,即使自家耐烦,病患决无此精神。倘施之妇女,则瓜田李下,人言不足畏欤?气口统两手而言,叔和独分于右人迎候旁取之,高阳扯配于左,且曰人迎强为外感,气口盛为伤食。外感散表,伤食攻里。夫脉体自有阴阳,诸经皆具表里,纵心肝居左,胡不可言里?而脾肺处右,又独无表症乎?根据彼施治,未有不转轻而为重者。外微、细、虚、弱、短、散,少异濡小,而真元衰败同之,革、牢不似弦、紧,兼芤弦沉紧即是。软弱皆濡也,不必别其浮、沉。促、结同止尔。何事尚论迟数,乃一一分列,则沉迟、沉数、浮滑、浮洪必将更有别名,脉学之无定论,有以也夫。

然此雅不背义,但求脉之明,为脉之晦,加以尺寸自囿,翻觉渊深莫测,是以欲关疑不得,欲付模棱又不可,欲别着一集不能,人未必遽从,爰借习记习诵之书,端详研究,壹启习记习诵之悟,虽颇费心神,而为力亦甚省也。

或曰:诊法历有绳墨,得诊之微,名贤难言,据若所论,脉其易明矣乎。且篇中特驳尺寸,不知何诊为的?曰:诊则仍旧也,可要当以浮沉迟数等。左右手圆通审脏腑,不当以两腕六部寸、关、尺疆界定脏腑。当就病而论脉,不当执脉以治病,如吾所辨释云云。嗟夫!血气附脉,脉附肌肤,过、不及诊而知之,立法之善也。以故有天根月窟,牛鬼蛇神之喻。彼徐徐途守辙,徒知有脉,而不知脉之源。不知脉之源则诊失所据,顾能决脏腑之和平,其谁欺?欺病患乎。又且脉在肌中,譬水行地下,无往不有,假如凿井得泉,而曰水专在是,岂理也哉?吴草庐知寸关尺非十二经所居之处,而又曰:两手六部皆肺之一脉也,分其部位以候他经之气耳。以矛攻盾,离道益远。李濒湖宗其说,且谓凡诊当以肺、心、脾、肝、肾各候一动,五十动不止,五脏皆足,内有一止,则知一脏之脉不至,据此推之,肺经一脉,分候诸经之气者,可心解矣。徒圆饰一代脉,毫无补于诊法。又诋王宗正《难经图注》肝肾从沉、心肺从浮,脾诊中州之非。多见其胸无真见,漫学人饶舌者也。虽然庭镜,直井蛙之窥,曷敢轻侮成言。切思古人之立法,未许人乖乱,原不禁人有所发明,故峭胆妄建议,读者辟易惊奇,而不究理之然否,此夏虫语冰,不必强渠从我。

卷之一

脉经题要

浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘,浮而有力多风热,无力而浮主血虚。

脉自皮肤之上得之曰浮,阳也,金也。为病在表,瘦人见浮,两手相得,此肌薄。肥人得之,未有不病。

沉阴水蓄脉深潜,数热迟寒滑主痰,无力而沉虚与气,沉而有力积寒兼。

脉自肌肉之下得之曰沉,阴也,水也。为病在里,伤寒阳证,两手沉而涩,难治。平人沉涩,此无阳,不艰寿,必艰嗣。

迟司脏病或痰搏,沉痼 瘕子细看,有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。

医者一呼一吸,脉来三至曰迟,为阴,为阳虚,为寒。二至、一至则又迟也,不治。乍迟乍数为虚火。

数脉为阳自可知,阳中虚实又须推,数沉而小销脾肾,肺病秋深亦不宜。

医者一呼一吸,脉来六至为数,为阳,为阴虚,为热。七至、八至则又数也,不治。若婴童纯阳之气,七八至为平脉,不在病例。

滑脉多由胃气衰,痰生食郁病具来,上为吐逆下蓄血,女得无碍定有胎。

脉来圆明有力,如珠之转旋,漉漉欲脱曰滑,阳中之阴也,土也。为实,为精聚,为阳气衰。滑而收敛,脉形清者为有余。滑而三五不调,脉形浊者为痰。妇人脉滑须有孕,一手独滑防半身不遂。

涩缘血少或伤精,翻胃亡阳汗雨零,寒湿入荣为血痹,女非胎病即无经。

脉来三五不调,如病蚕食叶,如轻刀刮竹皮,既短而难曰涩,阴也,金也。为血枯,为精涸,为盗汗,为心痛,为不仁。平人脉涩,此真元不足。

紧乃热为寒气束,为痛为疮为中毒,紧细诸贤疝瘕,紧而虚大神不足。

脉来往有力,如转索劲急,左右弹人手曰紧,阴阳相搏也。为寒,为痛,为筋挛,为疮为毒。或问紧与数、迟与缓相等,子胡不约而为一?曰:迟数以数言,紧缓以形言,其别相远矣。

缓脉荣衰卫欠隆,因虚生湿更生风,然从脉里求神气,亦在从容和缓中。

脉应指散漫,如琴弦久失更张,纵而不整曰缓,阴也,土也。为病不足,为风,为表虚,为湿痹,为血少。若浮沉得中,从容和匀者,此脾之正脉。

小来累累细如丝,应指浮沉无绝期,春夏少年俱不利,秋冬老弱却相宜。

脉形减于常人一倍曰小,阴也。为病不足。小而急防疝瘕,乍大乍小为劳复。若平人两手小,上下来去皆从,此禀质之清,不在病例。

大非阳盛血应虚,相火炎炎热病居,脉满胃翻须早治,脱阴咳痢亦愁余。

脉形加于常人一倍曰大,阳也。两手上下自如,禀赋之浓,亦不在病例。若得病而脉始大,或久病脉暴大,此为邪盛。经曰:大则病进。又曰:形瘦脉长,多气者死,是也。

芤形浮大软而松,随按随无似没中,亡血遗精并盗汗,真阴不济假阳从。

脉浮大而软,重按则根据微欲绝曰芤,阴去阳存,血脱之象也。主上下失血,遗精盗汗。

芤,慈葱也。《素问》无是名,刘三点云:芤脉何似?绝类慈葱,指下成窟,有边无中。《脉经》亦云中央空,两边实。夫空与无中,是无胃气耳,何得又谓长病得之生,卒病得之死。

弦脉迢迢长且劲,甲乙二经皆受病,饮痰寒热症多端,胃气如无防毕命。

脉端直以长,挺然指下,绰绰如按琴瑟弦曰弦,阴中之阳也,木也。为病在肝,为寒在少阳,为流饮,为痛。

弦而激为怒,弦而大为虚,乍迟乍数为疟。硬急如新张弓弦,此无胃气,如不食,土为邪胜,必难治。

伏持如失不无因,吐泻交加腹痛频,短气宿痰停饮食,个中消息认宜真。

脉重按着骨,指下才动曰伏,阴也,水也。为积聚,为瘕疝,为少气,为忧郁,为霍乱,为腹痛甚。伏数云热厥,从未经见,即见未敢遽用寒凉。伏迟而涩,阴极,为阳将绝。

止脉之因不用猜,饮痰气血食中来,数时一止阴消索,迟止真阳亦殆哉。

脉或数或迟,时一歇复来曰止,阴阳骤损之象也。阳极而阴不能和,数时一止。阴盛而阳无从入,迟时一止,上古名促、结。渐退者生,渐进者死。张长沙谓促、结皆病脉,其近于死可知矣。尚论迟止为 瘕,为寒气;数止为气结,为痈疽,为狂,为怒者哉。

濡脉阴阳真气衰,湿痰寒泄递相摧,多惊多汗精神惫,如此吾生岂有涯。

脉软极细极,如晴丝,虽有若无曰濡,阴阳俱损之兆也。为中湿,为自汗,为冷,为痹,为恐怖。病后老弱见之顺,平人少年见之逆。

躁形逼逼举于皮,来盛回衰疾复徐,道是有余元不足,阴阳乖戾病岖崎。

脉若大若紧,疾徐无常曰躁,阴中阳、阳中阴也。为痛,为惊,为中酒,为暴怒,为跌打伤。劳复亏损精血,热占乎中,寒因于外,阴阳乖戾,亦有此脉。平人得之,其性必劣,汗下后发热,烦渴脉躁,难治。脉经诸法具备,奈何不及躁脉。殆所谓弦者躁,紧者亦躁,洪者躁,数者亦躁耶。

已上十六脉,虽由博返约,致精归一,而约而精之中,复有大相悬绝之境,未能一一详核。姑述数则以概其余。如浮为表矣,凡阴虚者脉必浮大无力,岂可概言表而升散乎?沉为里矣,凡表邪初感殊甚,阴寒束于皮毛,阳气不能外达,则脉必先见沉紧,讵可概言里而攻内乎?迟为寒矣,凡伤寒初退,余热未清,脉虽迟而形带滑,讵可概言寒而温中乎?数为热矣,凡虚损之候,气血败乱,脉必数而躁,愈数者愈虚,愈虚者愈躁,讵可概言热而寒降乎?濡小固虚,而痛极壅蔽者,间尝有此,可骤补乎?弦伏类实,而真阴大亏者,必关格倍常,可消伐乎?又脉浮为表,治宜汗之,此其常也。而亦有宜下者焉。仲景云:若脉浮大,心下硬,有热属脏者,攻之不令发汗是也。脉沉为里,治宜下之,此其常也,而亦有宜汗者焉。少阴病,始得之,反发热而脉沉者,麻黄附子细辛汤,微汗之是也。脉数者常用葛根芩连汤以清之,若数而厥冷为虚脱,非灸非温不可,全不管数为阳盛。脉迟者常用干姜附子以温之,若阳明脉迟,不恶寒,身体 汗出,则用大承气,那顾得诸迟为寒。阳实者,人知其脉浮大矣,至其极,反伏匿焉。此干之上九,亢龙有悔也。阴虚者,人欲其脉濡小矣,至其极,反躁疾焉。此坤之上六,龙战于野也。肺病得肝脉,虽云我克微邪,然本脏之衰可占也。经曰:气不足,则己所胜者,轻而侮之;心病得肾脉,固知贼邪克我,而经亦有气虚邪凑之说。凡若此类,是条目之余,另具纲领,设孟浪任意,不复以四诊相参,未有不覆人于反掌。区区寸关尺之微,而欲定脏腑百病,其失可胜言哉。

卷之一

平人脉诀

欲识病脉,先审平脉,诊法乃得。

举浮而软按差长,禀得肝经血气强。

脉形浮缓有力,招招如揭长竿,为禀木气,为血盛,为春令。

指下清圆不是滑,心神王相须明察。

脉形溜亮微软,累累如循琅 ,为禀火气,为神王,为夏令。

去来敦浓土德隆。

脉形中和且平,悠悠如鸡践地,为禀脾气,为真元健顺,为令长夏、四季。

和缓轻清肺气充。

脉形轻浮微涩,聂聂如落榆荚,为禀金气,为气治,为秋令。

脉济以匀寻到底,天赋一生资肾水。

脉形沉实平均,朗朗如绵裹砂石,为禀水气,为精足,为冬令。

入手迟微或者沉,钟灵端的在三阴。

脉形沉细有力,小驶于迟,为禀阴气,为老年,为秋冬令。

三阳毓秀君知否,春夏时令行寸口。

脉形似大,微弦,少缓于数,为禀阳气,为壮岁,为春夏令。

胃气只缘脉有神,反关诊亦等常人。

脉形阳刚不躁,阴柔有力,病甚而不空不散,为有胃气,医可十全八九。脉形不在尺寸,而在关后,曰反关。

位次虽异,诊则一也。李士材谓反关脉主贵,直可发噱。

卷之一

死脉

连来三五为雀啄;脉来三至五至一止,如鸟啄粟,未数粒辄惊顾少停,曰雀啄。心绝。旧注脉坚而锐,如鸡之 ,如鸟之喙,脾绝。不知所谓。

半晌一至屋漏若;脉来极迟极软,如雨歇漏滴,半日一点,曰屋漏。脾绝。

弹石来洪按即无;脉来坚实迫指,切切如弹中人,曰弹石。肾绝。旧注脉劈劈如指弹石,是脉譬指、石譬肌肤语焉,而不详,此之谓与。

散乱不伦疑解索;脉来头绪纷纭,如已拆麻绳,散而不收。少焉一缕坚劲,如循刃,曰解索。肝绝。

鱼逝浮时倏而沉;虾游沉中浮几跃;脉来或散或断,时浮时沉,如鱼戏水,曰鱼逝。形曲而跳,沉静中忽鼓数下而去,曰虾游。肺绝。

鼎沸浑似煮羹初;脉来极数极躁,如煎羹烹水,涌涌无少息,曰鼎沸。阴绝。

乍绝忽苏曰灯落;脉来大,是愁人,忽了了。可意如灯将烬复明,曰灯落。阳绝。又初持朗朗,已而大非,谓灯落。亦通。

八者见一觅天医,人间那得还魂药。

久病形神已脱,得斯八脉,虽上工无所用其伎。否则或有可救,无徒以一脉谬诊费人。

卷之一

诸脉喜忌

中风之脉喜浮迟,数大弹指非所宜。

中风多虚,脉来浮缓是也。然虚近于寒,故浮迟亦可喜。弹指,有力之谓,且数而大则邪气深入,自不相宜。

(中恶同)

伤寒发热期浮大,涩小沉濡症不对。

寒伤皮肤,传里则热,故脉以浮大为期。反是便不对症,症脉参差,而凶逆显在言外。(温疫同)

汗后身凉脉静安,躁而加热治必难。

汗后邪解,合当脉静身凉。偏躁而热甚,此已汗,不为汗衰,故难治。

阳症得阴脉者忌,阴症见阳翻为喜。

阳症形实病实,风火了了,却见沉迟濡小等脉,势易进而退难,是以切忌。阴症终始虚寒,而脉忽浮大微数,亦属大患,恶乎喜?盖直中伤寒,阴气将除,一阳来复,间由此而遂瘥者,故云。

火暑二症大数娱,有力无力个中推。

热症脉数,因暑则浮大而无力,此正应也。若濡小相左,或见沉涩,所谓发热脉静。难乎!其为医矣。

疟脉初弦久则异,一般受病因风暑。

疟乃风暑客气乘侮脾土,土衰不能制湿,而痰饮生焉。无痰不成疟,此之谓也。且暑令伤气,气虚则脉虚,风游于内,痰应乎中,故脉不浮滑而得弦。疟脉自弦,非弦脉定疟也。日久亦能转换,随所应而克之无咎,但濡小不堪,复见止脉,天命其危已夫。

诸湿发黄暨积聚,浮大无妨休沉细。

胀满发黄,皆湿热也。积聚则又加实矣。故脉以浮滑大数为候,如得沉濡等状,此真气衰败,不可为已。

(小便淋闭、三消同)

骨蒸热燥数而虚,躁大涩小殒其躯。

骨蒸之症,肌不甚热。但清瘦而五心烦躁,此元阴销耗,壮火内燔。脉数无力,治有瘥时。数而小,或涩或躁,匪劳成瘵,直可以订死期。

劳极诸虚及咳逆,弦躁贻忧浮濡吉。

症虚脉虚,增以劳极则精气耗损,应得浮濡。咳乃肺疾,脉浮亦为正象,兼见濡者,病将退也。外此皆为残贼,忧乎不忧。

头目暴疼平喘急,吾与浮滑嫌沉涩。

上证无非是风与痰耳,虽其中有虚实之分,而脉不外浮滑,假沉涩濡紧则气血枯瘁,为治不易成功。

泄泻滞下心腹疼,沉迟而小易还元。

泄利伤阴坏脾,痛则伤形,兼遏抑卫气,宜得上脉,且易瘥。苟浮大而数,是谓乱中,中乱则身必发热而成恶候,元还何日。

泻与吐俱名霍乱,却逢迟小元欲丧。

肠胃满而不实,今中有宿滞,则实而不满矣。猝以乖气混扰,自然上下相夺,维时脉浮大有力,足胜病势。

间一止者亦无害,盖气血未宁,来去欠匀,非绝也。沉迟而小,洎厥逆舌卷,方不议治。

肢体无用木不仁,微濡而缓认宜真。

仁者木之全德,瘫痪痿痹皆不仁也。盖由气虚风中,痰泊厥阴经窦。故脉得濡缓为可治;弦大紧躁,虽能食不死,难免残废之忧。(痫症同)

疝则筋急弦紧现,痈肿溃未阴阳辨。

筋急肝病,疝系阴寒,脉见弦紧理也。痈疽未溃属实得阳脉,既溃则虚得阴脉,顺也。反此即为背逆,罔敢弗辨。

失血脉当芤缓小,蓄血居经滑大好。

芤有中空之象,失血者宜尔也。缓小亦属虚脉,故不妨杂见。倘数而大,病进自不消说。(金枪同)蓄血为有形实症,滑大则病脉相合,少差便涉虚衰,既不能自行其血,又难施攻伐之剂,欲速其去,不知卿用何法。

(大便不通同)

带下得迟或缓滑,斯为本分无庸察。

赤白带下,均湿热也。故迟缓微滑为正脉。本妇荣卫不足,浮小已未为过。如数或躁,此火起九渊,恐相思结下,龙性难驯耳。

欲产如诊必离经,既产缓小未须惊。

欲产之脉,胎动于中,脉乱于外,必主离经。离经者,离乎经常之谓也。既产血气两脱,缓小固是本色,沉濡亦不算非分。要当留心调燮,毋使更变惊人。

兼胎产后伤风寒,勿与平人一样看。

胎前虽见表脉,不可轻易发散,古人用葱苏代麻黄、羌活等汤,可悟其理。逮传里热结,脉沉实,攻之终防犯胎,无已有蜜胆导引及外护之法。中寒脉迟,急需姜附,市医狃于动胎不用,不知药过炮炙,再有监制,自不妨事。产后唯一峻补,纵脉乱来,以末治之,所谓从症不从脉也。拘泥杀人,于此当发深省。

小儿初诞便有脉,诊来薄疾神得得。

初生婴孩,脏娇如花,故脉来薄疾。稍有感冒,或停乳食,精神便不清爽。而脉来亦无常,四诊之余,心参可也。古人以指纹形色验病,已多不准。窃谓色白疳疾,色黄脾困,阅小儿多矣,不曾瞥见此色。窃谓弯里为风寒,弯外为食积,夫脉纹曲直,有生即定,那能逐病转移。至云脉见得病,勿药而药,纹过三关不治,当药不药,不知断送如许。

卷之一

小儿纹验

紫热淡红寒,青惊黑恶残,疳伤元且赤,脾倦碧如斓。鲜活长无害,粗牢短欠安,鱼骨珠蛇等,多事不须看。

小儿五岁以下脉诊不定,惟看虎口食指纹色。第一节为风关,纹粗大而推移不甚动荡,病作;第二节为气关,纹如之,病深;第三节为命关,再尔,病笃。色紫为热,色红伤寒,浅红血虚,色青惊风,色赤元疳积,色嫣红而暗淡,脾气不荣,兼碧色必有湿痰,色黑中恶,或否多危。色鲜明而形质短细,无疾。五岁以上则根据大人诊法。

如身热脉乱,汗出不食,食则吐,此为变蒸,不在病例。其连珠、悬针、来蛇、去蛇、鱼刺、水字,即或间有此纹,亦天禀之异,未必别有所属。幼幼者幸毋为是说自惑,因而惑人。

脉之理微,惟微,故耐人思议。思苦言长,元且凿矣。乃画定指面,印于他人皮肤,安能切中肯綮。庭镜以象参意,似为情理两妥,机清神静。凡有得于心,未必应诸手,得于手不能宣诸笔墨者,皆可领会,夫亦何微不显。至若发明杂症,固与目经无涉,但囿于脉义,欲祛其疑,不得不尔。学人从此悟入,省却许多精力,且所全生命不少。

卷之一

增易景岳补、和、攻、散、寒、热、固、因八阵小引

补方之制,补其虚也。凡气虚者,宜补其上,人参、黄 等是也。精虚者,宜补其下,地黄、枸杞等是也。

阳虚多寒,补而兼暖,附、桂、干姜之属。阴虚多热,补而兼清,天、麦门冬、芍药、生地之属。有气因精而虚,当补精化气,而辛燥之品非所宜。精因气而虚,当补气以生精,而清凉之类万毋用。又有阳失阴离、水衰火泛,须互相调燮。故善补阳者,必于阳中求阴,阳得阴助则生化无穷。善补阴者,必于阴中求阳,阴得阳升而泉源不竭。总而言之,以精气分阴阳,则阴阳不可离,以寒热分阴阳,则阴阳不容紊。知缓知急,知趋知避,则不惟用补,而八方之制皆可得而贯通矣。

和方之制,和其不和者也。盖病兼虚者,补而和,兼滞者行而和,兼寒者温和,兼热者凉和。和之为义大矣,大难详说,略指其当和与否。如阴虚于下,腰酸目暗,和以滋益,忌四苓、通草、石斛诸汤而渗。阴虚于上,目赤干咳,和以清润,忌半夏、苍术、细辛等物而燥。阳虚于上,睑浮膈饱,和以补,枳壳、浓朴、木香、槟榔禁用。阳虚于下,精夺视惑,和以固,黄柏、知母、栀仁、泽泻勿投。大便常泄意,水谷混融,以牛膝、车前、木通、牵牛载利载滑,谬矣,当和以微热。表邪虽解,谓汗过阳衰,以五味子、酸枣仁、黄 、白术且敛且收,早矣,当和以缓散。气结实而迷闷,和以胶以膏,及甘腻食馔,恐滞而作痛,经闭久而发热,和以二冬、二地,或黄芩、黄连,愈凝而不行。诸动者不宜再动,如胞紫睛红及崩衄,血动也。睑 弦烂及痰嗽,湿动也。胀满喘急,气动也。遗精盗汗,神动也。血动恶辛香,湿动恶寒苦,气动恶滞腻,神动恶散滑。凡性味之不醇,皆所当慎,其刚暴者尽在不言而喻也。诸静者不宜再静,如沉迟濡小,脉静也。神昏气怯,阳静也。肌体清冷,表静也。口腹畏寒,里静也。脉静喜补益,阳静喜升生,表静喜温暖,里静喜辛热。凡品性之阴柔,皆所不欲,其苦寒者又在不问可知也。是故阳主动,以动济动,火上添油,不焦烂乎。阴主静,以静益静,雪上加霜,不战栗乎。火在上,升而益炽。水在下,降而遂亡矣。已上所论,未必尽皆中节,然大旨悉寓于斯,不能当局主和,何医之云。

寒方之制,为除热也。据古方书,咸谓黄连清心,黄芩清肺,石斛、芍药清脾,龙胆草清肝,黄柏清肾。今之学人皆从此,是亦胶柱法也。夫寒物均能泻热,岂有泻此而不泻彼者。但当分其轻清重浊,性力微甚,与阴阳上下之热,相宜则善矣。如轻清者宜于上,枯芩、石斛、连翘、花粉之属是也。重浊者宜于下,栀子、黄柏、龙胆草、滑石之属是也。性力之浓者能清大热,石膏、黄连、芦荟、苦参、山豆根之属。性力之缓者能清微热,元参、贝母、桔梗、地骨皮之属。大黄、硝石辈,去实郁之热。木通、泽泻等,去癃闭之热,兼攻而用。二冬、二地、梨浆、藕汁,去阴燥之热。黄 、白术、人参、炙草,去阳虚之热,兼补而用。方书之分经投药,意正在此,然未及发明其旨耳。外如东垣升阳散火,此以表邪生热者设,不得与于斯论。

热方之制,为除寒也。寒之为病,有外来,有自生。如风邪犯于肌表,生冷伤于脾胃,阴寒中于脏腑,谓之外来,由来者渐,形见者微。都无所感,莫测其因,谓之自生。高明之士,能以二阳为根本,常忧其衰败,无妄侵伐,则自来之寒与外来之寒皆在术中。是固有热方之备,以散兼热者,散寒邪也,以行兼热者,行寒滞也。以补兼热者,补虚寒也。按症选方,间有不相投者,或未知宜忌耳。

如干姜能温中,亦能散表,呕泄无汗者宜之,多汗者忌。肉桂能行血,善达四肢,血滞多痛者宜之,失血者忌。

吴茱萸暖下元,腹痛气凝者极妙,然莫妙于南沉。肉豆蔻温脾肾,飧泄滑利者最奇,终不奇于硫磺。胡椒温胃和中,其类近于荜茇。丁香止呕行气,其暖近乎砂仁。故纸性降善闭,能纳气定喘,止滞浊泄泻,气短而怯者忌用。

附子性走不守,能救急回阳,无处不到,非甘与润剂相济,太猛。再则气虚症用香窜,见血症用辛味,皆不利之概也。虽然以热治寒,阴阳相制,不嫌纯一。若真寒者,略涉清凉便觉相妨,且宜急早图,维以望挽回。必待势不得已,尽热投之,恐阴气直中,元阳潜脱,死灰不可复燃矣。比医每以假热为真火,并前论俱不讲究,没字之碑利如匕首,不知杀人多少。

攻方之制,攻其实也。凡攻气者攻其聚,攻血者攻其瘀,攻积者攻其坚,攻痰者攻其急。火邪正盛,攻之未及,可以再进。攻之果当,不必杂补,盖杂补便相牵制。再进则火势乃衰。若病在阳攻阴,在阴攻阳,在表攻里,在腑攻脏,虚则实攻,真作假攻,此自撤藩屏,引贼入寇,谓之妄攻。妄攻者必先脱元,元脱不悟,死无日矣。

是故攻之一字,仁人所深忌,正恐其成之难,而败之易耳。至如虚中有实,实中有虚,此又当酌其权宜,不在攻上则古。

散方之制,散表邪也。如麻黄、羌活,峻散者也。菊花、紫苏,平散者也。细辛、桂枝、生姜,温散者也。防风、荆芥、薄荷,凉散者也。苍术、独活能走经,去湿而散。橘红、前胡能清气化痰而散。凡邪浅者忌峻,热多者忌温,气弱寒怯者忌凉平。热渴烦躁,寒热往来,喜柴胡、甘葛,而呕吐泄泻者忌。寒邪在上,宜附子、芎 ,而内热炎升者忌。如此之类,进退无常,要在运用者转变入彀耳。若夫以平兼清,自成温散,以平兼暖,亦可温经。宜温者散之以热,宜凉者散之以寒,当于各阵求之,不可刻舟于此。

固方之制,固其泄也。如久咳为喘,气泄于上者,宜固肺。久遗成淋,精脱于下者,宜固肾。小水不禁固其膀胱,大便不禁固其肠胃。汗泄不止于皮毛固之,血泄不住于荣卫固之。泪流须固乙癸,眵流须固土金。因寒而泄者以热固,因热而泄者以寒固。然虚者可固,实者不可固,久者可固,暴者不可固。当固不固,溪流有时而涸,不当固而固,曲突终始然薪也。故录固方,以固不固。

因方之制,因其相因为病,而可因药而治也。如疔疽之毒可拔也,独不可施之疮痍。蛇口之患可解也,一定可愈其蜂尾。汤火糜烂肌肤,瘢可没也,刀枪仍效。木石损伤肌骨,断可续也,跌打无分。阳明之升麻,未有不走太阳、少阳,少阳之柴胡,未有不入太阳、阳明,观仲景麻黄汤可得其意。夫麻黄性极峻利,太阳经阴邪在表,寒毒既深,非此不达,设与之治,阳明、少阳亦寒无不散。第恐性力太过,反伤元气,又不若升麻、柴胡,故复有二方之制。非谓某经必须某药,万不可移易者也。由此推之,凡病之相因者皆可相因而药,此阵之不必有也。

而曰方以立法,法以制宜,无因那得有悟,此阵之不可无也。以不无之方,备必宜有之阵,而治因其所因之病,是病为因,药宜为因也。因固可自为政殿于八阵,允服舆情。

卷之一

眼不医不瞎辨

前达方书有“眼不医必瞎”之句,后人亥豕不辨,或音语相近,遂以讹传讹,乃有“眼不医不瞎”之说。夫神农尝百草,虑生民之夭札。华佗立眼科,拯后世之昏盲。有是病即有是药,药犹未能中病焉,有不药而自愈者也?今人疾厄,皆有不惜真元,妄加斫丧,致身子疲癃,精血竭而生火,故风邪得乘间而入。目为窍至高,火性腾上,火得风而愈炎,邪又从火势而出,一旦疾作,医之少迟,终无全目,岂有不瞎之理。况目非火症不变,火之燔目,犹物之落火,假袖手旁观而不急救,委之于数,夫宁有不尽焚者乎?救之急,火止者有之,物存者有之,即不然亦免其半。所谓焦尾之鱼,犹能变化,爨下之桐,不废清越。是盖眼不医必瞎者,知者不待辨而明也。尝见人目失治而废,曰:吾悔不早医。非必瞎之验欤?前达正虑及此,故厉言以惕之,实欲夫人全受全归之意也。

人而一毛不拔,喜得以讹传讹,于父母病,曰眼不医不瞎,危言以谏。于婢仆病,曰眼不医不瞎,正言以止。既以冷医人之心,又以塞病患之口,是好省费养财之绝法也。所以至今恒脍炙人口,家喻户晓云。虽然下病失治谓之不仁,上病失治谓之不孝,不仁不孝谓之独夫,独夫如病,谓眼不医不瞎也可。

卷之一

眼不医不瞎论

不尘子曰:死生疾厄虽有定数,业医者不可出此言,延医者并不可设是想。盖医之为道,司人命,起沉 ,补天所不及。故良医功德,有时与良吏比隆。语云上医治国,国非医得治,医其能治国之人。若死生预定天命,药石尚论功过,则病可不必医,医可不必有矣。而古今方书抉幽洞奥,充溢寰宇何为乎?由斯而论,临事不得言数。数且不得言,而谓眼不医不瞎,岂理也哉?虽然眼亦难言医耳,病之初来也,有外感,有内伤,外感者为阳症,系六气,其势纵急而易治;内伤者为阴症,系七情,其势却缓而治难。又有不内不外,盖荣卫素亏,饮食无算,不时劳役,其症阴阳杂见,治法亦在难易之间。顾陋劣者不为审,往往在阴益阳,阳王而阴潜消;在阳抑阴,阴衰而阳愈炽。当和而散,汗多亡阳亦能亡阴。当固而泄,下多亡阴亦能亡阳。补者攻之,攻则寒中,遏其生气。寒则热之,热则助火,耗其元神。重阳则阴,其实无阴。譬夫炉炭正烘,置之密器,不使稍通其风,则火立死而寒,所谓热蕴未发,再加闭闷,暴厥必矣。重阴则阳,抑其真阳,譬夫大暑酷烈,流金烁土,而石井清泉冷沁肌骨,所谓阴盛于下,逼阳于上,水兼火化也。真假不辨,寒热倒施,且一遇是症,心慌手乱,砭针之摧败真血,炙熨之激动贼邪,种种纰缪,迭为侵犯,致盘根错节,宋斤鲁削莫善其后。此眼之所以万不可医,而医所必瞎者也。

再则有目中无人,妄自尊大,不知辽东白豕之非异物,不宜医;虎视眈眈,乘人之危而利之,至覆人家国,不当医;无眼界,无意识界,无声色香味触法,不用医。夫不用医、不当医、不宜医而固为医,此医者之眼自瞎,而能保人之不瞎,未之有也。所以君子不域于数,而格于理,曰眼不医不瞎,以娇夫陋劣之弊。《易》曰:知几其神乎。又曰:不远复,无祗悔,元吉。视思明者,幸于兹少留意焉。说者谓:医无贵贱,艺精则高华;病无巨细,伤性则险急。是故无名指屈,如有能伸者,不远秦楚之路。乃一身主宰之眼,务欲禁人以勿医,非万全之道也。况医者,大公为心,所向惟怀惠泽,曷可以危言沮人于无成。君子虚衷御物,无人不存忠恕,未闻以逆决弃人于无用。愿天下闻人懿士,不贪以体仁,博搜以资识,矜慎以执事,道弘望重,自然而非偶然。眼病者方恨力莫能致,宁复有不医不瞎之言。然余固治医,有医名者也,其亦可因而自警者夫。

卷之一

立案式

吴鹤皋每医人,必先书一案,然后用药。自谓察得病情,立定方论,鬼贼莫循其形,药至而病起矣。喻嘉言亦有极闸人议定病式。总之,先议病,后用药,案式详明,自然宇宙在手,造化生心。谨节录以为孟浪者劝。一书某年月、某地、某人及年形声色;二书苦乐、病由,始于某日,时下昼夜孰甚,寒热孰多,喜恶何物,脉状奚似;三书先后曾服某药,某药效,某药不效;四引经旨,以定病名,某症为标,某症为本,须某方加减某药,某药归某经,某方合某义,一一详尽;末书某郡后学某撰。

书年之干支,月之春秋,占运气也。书地名,占方宜也。书年、貌,占老幼衰王也。书苦乐,占七情也。书始病日,占久近也。书昼夜,寒热,喜恶,察阴阳脏腑也。书脉状,以之合年形病症也。历问其药物效否,相与酌己见也。书经旨、书症,如明吏折狱,援律定刑,又病犹叛,药犹兵,师出贵有名也。书标本,识缓急轻重也。

书药性方义,使达人尝而无疑虑也。末书某郡某名,欲病家志之,以验己之工拙也。凡治名家德门之目,澄心息虑书此一案,一以为照病之鉴,二乃得作医之体,三则道高谤多,功过可以相质,一举三善,是盖俗耳之针砭也。有医责者,听思聪者,胡然而使袖如乎?倘日视十数病,仓皇难以急就,或主家不知文,则书某人、某经受病,合某症,因某故而致,据脉对症或否,当从某阵某方加减议治,虽简卒无味,较冒昧一单略胜几筹。劣医秘不立方,且不许人问难,未审师承谁氏。若夫内障用针,尤宜详悉发明。盖患者在处不少,医生几省都无,张介宾,浙江名医,着《景岳全书》,至内障直言无治,然闻有巧手,能以针入睛内拨去,吾实未见其人。可见斯道精专者绝少,根据前说立案外,还当另书。两目不犯禁戒俱可治,或两并针,一目见,又有针入即识人物,针出不红不痛,勿药顿愈。有明看障落,仍不能睹。且针后症变多端,但好生调燮,过一月二月,甚而周年却全光。此中妙理,虽经历老练如庭镜,未针不能预定,并弗解其所以,大约时也,运也,命也,各人福份使然。总之,病有治即吉人天相,医复炉锤在手,造化生心,自应两家合庆,金针端不负人。

卷之一

贤不荐医辨

维古无稽之谈,虽出自典籍,亦宜断之以理,不可传信。“贤不荐医”,典籍所不载者,乃前后相承,远近流播,每遇底事,相与引为折证,众人是焉。愚窃以为不经,何则?夫人患不贤耳,如果贤焉,其心必仁,其识必高,虑必周。凡大节有为之人,疾厄横加,无由觅良工以少缓其须臾。一时恫 号吁,几欲愿以身代而不可得,至亲亲之杀,眼见为劣医所杀,其激切又不知奚似焉。有知彼知己,反隐忍而不一言相告乎?或曰:人命重矣,轻荐之恐伤生招尤徒增物议。若然则当曰“贤不知医不荐”,再则曰“贤不荐庸医”可也,而奈何概曰不荐。不荐亦已矣,人贤之,自亦贤之,谁则多事,明示人以不贤。病固须勿药之喜,而医悉听其自来。然勿药者徼天幸,自来者涉鬻,明哲保身,讵肯遽以尝试。是必待识者一顾,而后始或乐从,奈何曰贤不荐。况人不尽贤也,贤既不荐,则所荐必出于不贤,不贤而所得士,不失人与。设荐而不遂,天也,荐而不售,吾力争之,将必有以许可。世谓其有严以防贤,而恕以信不贤之人耶。或又曰:子论已悉,第不知何由得是四字。曰:此盖滑稽险人,趋附豪右,非嫉渠能技,不欲直使成功,即怀伊芳私隙,岂愿坐观疾去,特创一庄重惊语,躬任介绍之责两地可以自解,比类逐,岁久成谚。苏子曰:凡事不近人情,鲜不为大奸慝。兹可见其一斑。窃谓贤者狃而从事,不经无疑,顾以疑传信,致使医病交困,树德者不知所向。虽然令名上智所忌,樗栎难逃藻鉴。今天下文治翔洽,纨裤之子皆知学术,远医近闻,其才必有大过人者,起居何用弹冠,所谓桃李不言,下自成蹊,正在医之贤不贤,不在贤之荐不荐。士君子挟艺浪游,动诵斯文,希人汲引,是犹却行而求前也,无亦谬哉。

卷之一

信巫不信医论

原夫鬼神之说,渺茫无准,惟巫人得交鬼神而愈疾病,尤荒谬不足道。虽周官有男巫、女巫、大祝、小祝之属,特藉其宣诚致告,以供祭祀,以祓除不详,不闻越俎司医,且令人废神农、黄帝之法而笃信焉者。夫黄、农立法,原为民行民生,均重于世,为人主所当急务,故万几之暇,躬亲草木而原其病式,其理渊深,其文古质,后世名医继轨,更相祖述,厥道孔彰。至有得其精者,可以见天地之心,可以通民物之情,可以事亲养志,跻斯世于仁寿,可以保身不以非死疾死。得其粗者,亦弱可使强,损可重平,堂可使轻,轻可使起,有治则生,无治则死。凡此皆医义,易知易明,行之便有明验。试问鬼神巫祝有如此灵效否乎?乃舍其所当信,而信其所决不可信,愚孰甚焉!间有巫、医并信者,盖针药罔济,听其消遣以尽人事。或天疫流行,染者多不救,积不善之家,恐惧修省,冀 免余殃,心迹近良,终是问津盲哑,徒为鼠辈窃笑。末世山鬼人妖,捏形绘像,借鬼神为家私,兼伶带优,仗符忏为生业,妄言利害,搅乱人心,心乱者疑生,疑生者畏起,真若鬼神与渠一路,病辄赖为保障,耗财以外,有禁止药饵,坐失机宜;有绝忌风寒,披帏喷水;有赤贫无靠,减食供费,冻馁较惨;有名家闺范,面陈猥亵,侮玩不堪,甚至妆出怪物,鸣金呐喊,惊散神魂,佯托神语,呼名斥字,发其隐过,本以除病而适以增病,本以遣邪而适以招邪,本仁人孝子之用心而忤逆者,当不异是。使英烈风中,更遭此骇变,不为 裂发竖,悻悻而死者,几希。所谓作俑者无后,拘于鬼神者不可以言至德,信巫不信医,一不治也。吁!人生于人,性命悬于天地,鬼神于我何与。及其尽也,弥留易箦之际,医且无可奈何,而望于巫乎?况鬼神即造化,功效动静以之,岂人死魂魄之谓。传若所见,某衣履什物一如生时,魂魄或能幻化,其衣物会与之俱作欤?便如《易》曰,精气为物,游魂为变,是故知鬼神之情状,则鬼神自为鬼神,奚与人事。

即隍社俨然重臣,无非惜神道设教,必曰阴阳一理,威灵默运绥猷,既不相助为理彰善瘅恶,安得妄徇请祝,降祥去疾。且而属自请多矣,祥未降病中者有之,孤苦零丁不知死所者有之,鬼神生死骨肉,曷忍坐视?果如朱子至而伸者为神,反而归者为鬼,则芙蓉城、遮须国系极乐风土,无论其他,但天亲古处,寿与日偕,鬼神见妒,岂肯让人消受,世惟有生无没,疾何伤。若谓病由触犯鬼神,禳之则不为祟,是鬼神直用酒肉私有命,只消纸钱买耳。谁家无纸,何处不有酒肉,抑谁人不谙声说,心动神知,谚不云乎,宁经巫人之口,然后成礼,鬼神始感格来享,而相与解救耶?必泥鬼神有求皆应,某也祈,某也祓,普天万国,恐亿兆分身,一晌未能遍及,而蛊毒魇魅,无罪杀人,鬼神何乐而用命。且所命鬼神,亡人也,彼人之祖宗独非鬼神?眼见后嗣蒙难,安得不为捍御。即力不能敌,讼狱可矣,阎罗令严刑峻,活时容易死时难,自将奚遁。再者,鬼神藉人主以尊显,而人主折节谨事者,莫逾梁武、宋徽,不特身死非命,子孙亦相继遇害,制 具在,几曾惮国法而报君恩?顾禽兽未若之徒,能犬马驱役,颠倒人祸福,此何说也!已往未来之事,圣人不知,而巫人了彻,纸条桃版之符,儿童不畏,而鬼神凛遵,则鬼神不及儿童,巫人远过圣人,有是理乎?夫在物为理,处物为义,一义而与理违,君子不由,彼渺茫荒谬之鬼神巫祝,高山景行深所仰慕,其愚实下而不移。庭镜未能以黄农之道济人,于此类决其必无,敢力为明辨,俾世人择术守信,在此不在彼,庶民行兴,而民生全不失先王之化育云。虽然医能生人,亦能杀人,不信不罹其灾,巫为他人,折腰屈膝,信之益重其事,心危夭枉,情有可原,今人寿终正命,而僧而道万种作为。日超度以转轮回,不尔,则其家不吉,达者先惑之吠声,陈人尤而争效,遂觉鬼神昭格,一举一动,有不可须臾离者,于以成风,牢不可破,岂特巫人也哉?

卷之一

行方志圆心小胆大解

孙思邈祝医者曰:行欲方而志欲圆,心欲小而胆欲大。甚矣!先生之风范良可想见耳。余特引而伸之,而与博爱者共勉。夫人襟期浩荡,器宇雍和,口不轻言,心无杂念,正其谊不谋其利,明其道不计其功,倘遇险症,尔体臣心,存存以诚,而单寒之家愈加矜慎,如是者谓之“行方”;禀赋有浓薄,年纪有老少,情性有缓急,境遇有贵贱,日月有远近,风土有强弱,病候有沉郁暴悍,运气有太过不及,处常弭变,悉得其情,如是者谓之“志圆”;望闻问切至再三,苦欲补泻载详载审,名著求为可知,下问惟恐失人,如是者谓之“心小”;硫磺、桂、附,补则补而热则热,芒硝、连、柏,泻即泻而寒即寒,全不模棱,尚持两可,如是者谓之“胆大”。四者似分而实合也。故精警之士未常越成法以败德,亦未常囿成法以误事,是行方者志必圆也。灵变之人未有知其然而不究其所以然,亦未有当如此而不敢决其必如此,是胆大适所以行其心小也。或谓心小、胆大一合而成志圆,心小、胆大、志圆再合而成行方,则得先生之微意。或谓方则有碍于圆,小未免妨乎大,则失先生之大旨矣。呜呼!顾安得起思邈于九京,而与夫夫折衷也哉。

卷之一

人情论

从古大勇大知教国治家,总以不徇人情为得,以不近人情为失。医,人鬼之关也。目,阴阳之界也。生民司命,有不权衡于斯二者之间,是为不得人情。不得人情,则不得病情矣。得失云乎哉,略为申其三说:曰病患之情、旁人之情、医人之情。所谓病患之情者,尽有变端,难以定律。有脏腑偏胜,有运气愆候,有飞灾波累,有内火潜焦,有眠食不时,有劳苦自若,有缘境未遂,竟日逐逐,有深情牵挂,中霄耿耿,有处事不和,动成荆棘,有流荡亡返,甘落风尘,有形类惊猿,虽严师益友,忠告善道,禁戒未必恪遵,有心如止水,尝少米无柴,室人交谪,凌辱大难忍耐,有爱物及乌,或举贤,或自荐,良言甫入而狐媚承欢,曰某劳力,曰某省费,谬说又从,多岐亡羊,终成蕉鹿。有大床自卧,无礼下人。有一钱如璧,得鱼忘筌,怀真高士,讵肯输诚。有迂腐当证,急暴罔顾神速,宁图老实,车薪杯水,玉石俱焚。有躁率而病延缠,胆识自嘉,鄙人过慎,长驱锐进,岂无侵犯。有热汤惧补,未沾唇心先痞满。有攻方畏凉,刚下咽魂即飘扬。再则有讳疾不言,有隐疾莫告,有故隐疾,试医工拙,有窒泥古书,毁人妙论,有先功后居,有乙误咎甲,有德施怨报,有阳奉阴违。有闺壶害羞,传言差错。有刀针怯痛,神术不行。此皆病患之情,不可不察也。所谓旁人之情者,欣戚无关,发言容易,或持有据快论,而病源未必相符。或谓无恐勿慌,而医理何曾梦晤。或面决异同,是己者与之,非己者拒之,更医杂投,以药治药,徒丧真元。或强作解事,症奇曰邪祟,症凶曰犯煞,铸张为幻,一传再传,多至难挽。或尊贵风威难抗,或密戚阻挠万千。好谀者,医 之,则不肖亦贤。慷他人之慨,浓其赠予,素悭者病起矣。犹洗垢索瘢,却别人之请,不放医回,逮至荐医,非有令名,无因至前。不然,或意气之私浓,或庸浅之偶中,或信其利口,或贪其酬谢,或报其旧德,或修其新好,熏莸不辨,妄肆品题,信而延之,病其进矣。并有讪诋医药,特荐左道舞鬼说神,破财晦气。此皆旁人之情,不可不察也。所谓医人之情者,据道则近仁,行来只觉为利,是以便佞者,不巧语悦人,则大言耸听,不强辨相欺,则危机相恐。阿附者,此浓待伊芳亲,叨护其短,彼小惠近侍,可匿其非。此夤缘攀结,营求汲引,彼浓貌深衷,不速自赴。诈欺者,胸无成竹假师承,临时翻阅锦囊,目不识丁推秘授,至死不拈笔墨。巾笥偶缺柴胡,充以前胡,丹丸其实六味,价征八味。惰慢者,生憎寒暑,欲急而缓,俨若知渠淡泊,迟迟吾行。或癖游嗜赌,以重为轻,不则转央同侪,每致变。陋劣可耻者,始也自高其道,非钱不行,继则隔靴搔痒,自褒稳重,已而耻谈症候,动辄讲脉:故为矜持,十时诊脉。道听人言,佯验以脉。夸精太素,风鉴人脉。明见不知,硬争好脉。孟浪不经者,五轮八廓漫不留心,七方十剂胡乱就用。且谓若钝兹利,人呆我惊,不吉却嫁谤,自文许多饰说。贪污行险者,闻高华而抱危病,恨不得入局居奇。幸而落手,既热则寒,曾攻决补,峻品重剂,冀为孤注。窃闻夜半脱逃,大该而属。冒嫉刻薄者,比邻名医在座,心知臭味不投,则多方浸润,洎去而之他,眼见沉 遍起,犹尽情 牾,其实风行草偃,枉作宵人。外如素昧平生,苟且图名,而仪文不较,萍水相逢,偶然认症,而凯觎到底。穷酸指大,招牌大书儒医,行动必肩舆仆马,究其所蕴,又不过七十二症,所谓羊质虎皮,虚有其表,浪费民财,残虐么魔,丰仪确是长者,遇无妄之疾,莫利其赀,反其药饵,致入沉困,殆囊橐既饱,然后徐徐收效,所谓笑中有刀,柔而害物。一中流失楫,不几谋财故杀。此皆医人之情,不可不察也。若夫品行清高,而见偏性辟,药不济以刀针继之,法外施刑,绝人长命。及见人之失,若己之得,见人之得,若己之失,有可利己损人,则从中播弄,以逞一时之快。与夫好吉者,危言见摈。多忧者慰问为非。信巫蓍者,以医为敌,药石无怪其成仇。惯猜疑者,深言则忌,金兰安望其同契,甚则病廖意怠,托故妆乔,且得命思财,兄弟 墙,伦常乖戾,怨天尤人,广生懊恼等情,独非人情?而人情之详,尚多难尽,予以不徇人情,不近人情之得失为戒者,欲令后人思之慎之,弗为陋习所中耳。虽然人情王道之本,必期不殉,未免拗执,务欲近情,端涉迁就,则迁就固逆乎病情,而拗执决拂于人情,有断宜拗执之病情,而复有不得不迁就之人情,可奈何!可奈何!呜呼!非常之病,非非常之医不能治。而非常之医,又岂常人之所知。安得大勇大知,教国治家者,与之商斯事也哉。

卷之一

勿药元诠

每日饭后,面东暝坐,叩齿三十六通,以集身神。舌搅口中三十六回,双目随舌转运以行血气,津满徐徐咽下,以意送至丹田。微嘬口念呵字,呵出心中浊气,即闭口,鼻吸清气以补之。凡呵出须短,吸入须长,如此六遍,再根据法念呵字以治脾, 字以治肺,噫、嘘、吹字以治肝、肾、膻中,延年却病,谓之小周天六字诀云。

上诀医书重载之,不知创自谁何,修炼家妆门面赚钱可也,乌能治病。切念瞽目之永朝伊芳夕无所事事,未免忆花恋酒,有以治渠消遣,或可镇压其邪心,不致欲火上淫,施针进药易于收效耳。向读易妙峰禅室僧晓霞有菩提子念珠,黑小而圆,精采夺目,以家藏博山古炉易得,爱不释手,或以佞佛讥,因吟四语刻于头。曰:秋入西园气整肃,眼中人去不胜情,一庭凉月无眠夜,用计松山子落声。录此入集,其犹易珠之始意也夫。

余平生见释、道等书,恨不并板焚尽。王右军书法卓冠群伦,独《黄庭经》圣教序帖,阅其题签便不展视,盖辟之深,恶之至,固结而不可解者也。或谓冥心之学,中有至言,炼性之功,不无妙用,但不免虚无寂灭耳。

呜呼!虚无格何如物,寂灭作恁么事,徒劝人安于无用,与土木相偶而已,虽寿且慧,于世何补。今之僧、道,胸无墨香,口尚乳臭,袭以真人之封,建以上人之院,彼无父无君,鼠雀班辈,高堂端坐,侍从满前,公然一真人、上人耳,无论愚民互相瞻仰,即大知大勇,常以不得谒后尘为恨,是亦固结而不可解者也。近有一种勿药诀云:不拘内外甚症,只病患对面嘿坐,术者代为运气,七日全愈。是盖化日之下鬼魅现形,连释、道亦哄不信。